“坐上去吧,我乐意推你。”安诚道。
很快胸部ct的结果就出来了:左侧气胸,左侧肺组织被压缩了接近90,右侧肺尖肺大疱。
简单来讲,临床上把肺组织压小于20称为少量气胸,大于20称为大量气胸。
一般情况来讲,患者征状的严重程度通常与气胸量成正比,但个体之间差异很大。
象这位患者,他左侧肺组织的压缩量都已经达到了90,但仍活动自如,换成一些患者早躺地上死给你看了。
“住院吧,应该是肺大疱破裂导致的。”高风跟患者沟信道。
“要做手术吗?”患者有些紧张。
“需要做胸腔闭式引流,算是个小手术。”高风安慰道:“风险性很小的。”
对于初次发生气胸的患者,除了特殊的情况外可首选保守治疔。
结合患者的意愿,高风将其收到了呼吸内科。
过了有10多分钟,呼吸内科的卢彬魁打来了电话:“假期呢,瞎几把收什么病人!”
“再收,等你回科室,我弄死你!”
“现在呼吸科医生的素质好低啊!等我接了老师的班,一定要好好整顿一下!”高风心想。
接下来的这个患者是个28岁的年轻女性,满脸的苍白。
“大夫,我媳妇输进去不干净的东西了!”患者丈夫焦急的说道。
“什么?输进去不干净的东西了?”高风愣了一下,“你好好说怎么回事。”
患者叫张倩,3天前出现了发热、咳嗽的情况,自己在家吃了点药,但是病情未见好转,仍反复发热。
于是便来到了附近诊所就诊。
诊所的医生拿起听诊器听了一下,告诉她是支气管肺炎,需要输液治疔。
这也正好符合张倩的意愿,于是她在病床上躺了下来。
诊所医生给她输的是左氧氟沙星和克林霉素,这两种抗生素由于不需要做皮试,在诊所中应用的比较广泛。
“妈妈,你这是在干什么啊?”张倩的儿子今年五岁,看起来挺可爱的。
“妈妈生病了,要输液,这样病才能好。”张倩笑着回答道。
“小朋友,输液你应该也知道呀,动画片上经常放的,就是把药水注射到这个瓶子里面,再给你妈妈输进去,这样就可以把病魔给打败了!”
“是不是很神奇?”扎针的护士也逗了逗小孩子。
输上液,张倩沉沉的睡了过去,放任儿子在一旁玩耍。
她儿子平时挺乖巧的,而且还是个小暖男,夫妻两人非常喜爱他。
小家伙拿着个小汽车在地上推了半天,抬头就看见妈妈的液体要输完了。
这可不行,输完了妈妈的病就没法好了。
小家伙四处看了一下,很快在不远的地上发现了一支废弃的注射器,眼神中顿时亮起了一道光。
他迅速跑到了洗手池边,拿起来注射液就抽了满满一针管,然后踩着凳子给妈妈挤了进去
不得不说,现在的幼儿园培养的不错,小朋友的动手能力都很强。
“一共挤了三针管自来水,也可能是污水,用的10i的注射器。”张倩丈夫道。
“基本上全输进去了”一旁的诊所医生补充道。
小家伙在挤第四管的时候被发现的
看着后面低着脑袋的罪魁祸首,高风心中很复杂。
你最好立马考上清华,因为你马上就要北大(被打)了。
不不不,不只是马上北大,而是马上就要大四(打死)了。
“赶紧住院吧,直接住急诊重症监护室。”坐在后面侯毅飞出声道。
将自来水输入静脉是极其危险的,由于自来水中含有大量细菌,大概率会导致严重感染,引发败血症等一系列问题。
闻言,张倩的身子晃了一下,不知道是被吓的还是已经感受到了不舒服。
等人走后“这个倒楣的诊所是不是也要承担一部分责任啊?”康婧婧出声道。
“大概率会。”侯毅飞道。
原因有两个,一是对医疗垃圾处置不当,导致小朋友轻而易举的接触到了带有针头废弃的注射器。
而是巡视不到位,没有及时发现危害因素。
但应该是轻微责任,主要责任还是应由孩子的监护人承担。
几人还在讨论呢,一个面色苍白的中年男性患者被人横着抬了进来。
“怎么回事?”高风站了起来,“你怎么了?”
中年男患者叫于铁胆,今年54岁。
“我被蛇咬了!”于铁胆都快哭出来了,“快救救我!”
“什么蛇咬的?”
蛇咬伤在急诊科并不少见,其是一个快速而复杂的过程,主要通过其高度特化的毒牙完成。
蛇通过嗅觉、视觉或感知热量来定位猎物或感知威胁。。
蛇的毒牙是中空的,象两根注射器针头,牙齿平时向后折叠在口腔内,攻击时迅速竖起。
当牙齿刺入皮肤后,蛇通过头部肌肉挤压毒腺,将毒液强力注入猎物或目标体内。
我们平常说的蛇咬伤都是指带有毒牙的蛇,但严格来说,没有牙的蛇也能“咬人”,不过通常不构成严重威胁。
这就象一个没有牙齿的人咬人一样,主要是“咬”这个动作,而不是通过牙齿造成伤害。
“五步蛇。”于铁胆回答道。
“五步蛇?确定吗?”
“还有竹叶青。”于铁胆接着道。
“什么?!!两个一起?”
双飞?!
高风跟侯毅飞对视了一眼,看到了双方眼中的惊讶。
五步蛇学名尖吻蝮,是蝰科尖吻蝮属下的唯一物种,为剧毒蛇。
这种蛇蛇头大,呈三角形,吻尖明显向前翘起。上颌前端有一对长而大的管牙。
身体背部有20多个灰白色或黄白色的菱形方形大斑块,形成独特的“a”形纹路,腹部白色,散布着灰色和黑色斑点,尾部最后一枚鳞片特别大且呈锥形,俗称“佛指甲”。
其在世界范围分布于中国、越南、老挝,在中国主要分布于南部地区,包括安徽、重庆、江西、浙江等省份。
它们偏好潮湿、阴凉环境,通常凄息在海拔1200米以下的山区森林和山脚地带。
绿城这边非常少见。
竹叶青蛇是蝰科竹叶青蛇属的管牙类毒蛇,又称为青竹蛇、刁竹青等。
竹叶青蛇头也较大,同样呈三角形,颈细,头颈区分明显。体背呈草绿色,腹面稍浅或呈草黄色。
自颈部以后,体侧常有由背鳞缀成的左右各一条白色纵线,或为红白色纵线,或为黄色纵线。
眼睛多数为黄色或者红色,瞳孔呈垂直的一条线,尾较短,焦红色,具缠绕性,眼与鼻孔之间有颊窝。
竹叶青蛇生活于海拔150—2000米的山区树林中或阴湿的山溪旁杂草丛、竹林中,常凄息于溪涧边灌木杂草、岩石上或山区稻田田埂杂草,或宅旁柴堆、瓜棚。
竹叶青蛇白天晚上均会活动,树栖性很强,常吊挂或缠在树枝上,尤其喜栖于山洞旁树丛中,多于阴雨天昼夜活动,夜间活动更频繁。
它们以蛙、蜥蜴、小鸟和鼠类等小型动物为食,适合温度在22—32c之间,性情神经质,攻击性较强。
在中国,其分布于长江以南大部分地区的平原、丘陵或低山区。
绿城这边同样也不多见
现在患者竟然同时被这两种绿城不常见的蛇咬了
“你确定吗?”高风的眼神中带有一丝怀疑。
“确定,他们好象在打架。”于铁胆哭丧着脸道,他这会儿心中很是害怕,觉得腿上的伤口处又痛又木。
“他们在打架?那你上去干什么?”康婧婧很是不解道:“去劝架吗?”
高风想起来小时候妈妈对他讲的话:看拉屎的都不要看打架的。这就是老一辈人的智慧吗?
“什么啊!我当时在看手机!”于铁胆无语道,等注意到的时候腿上已经多了四个小眼。
“我拍的有照片,你们赶紧看一下,快给我用药!”
高风接过手机看了一下,身上起了一层鸡皮疙瘩。
人类对蛇的恐惧,是一种深植于基因中的生存本能,而非单纯的后天学习。
在人类漫长的进化过程中,毒蛇是对我们祖先威胁最大的天敌之一,那些对蛇的外形、动作更敏感,看到蛇就本能地想逃跑或保持距离的个体,更容易活下来并繁衍后代。
这种怕蛇的倾向,通过基因一代代传递下来,成为我们人类共有的一种先天软件程序,心理学上称之为生物预置性。
与此同时,侯毅飞已经在寻求帮助了,“刘主任,快来一下1号诊室!有个蛇咬伤!”
“五步蛇和竹叶青!”
“是有些离谱!但患者拍的有照片,你赶紧过来吧!”
刘宣明,急诊科副主任医师,对蛇咬伤的治疔很有心得。
刘主任今年只有46岁,但已经谢顶了,长相憨厚的他戴着个金色边框的眼镜,一眼便能带给患者满满的安全感。
“还真是五步蛇和竹叶青啊!”刘宣明非常惊讶,他还是第一次遇到同时被这两种蛇咬伤的情况,心中对患者生出了一种佩服之情。
法海都不敢同时对上白素贞和小青,但于铁胆敢,无怪乎人家叫这个名字。
五步蛇的毒素为血液毒类,含有凝血酶样成分、出血毒素、心脏毒素等。被咬后,局部一般有两个深且较大的牙痕,呈“:·”型,伤口流血不止,数分钟后伤口即剧痛如刀割,局部肿胀严重,并迅速向肢体近心端蔓延。
还可能出现水疱、血疱、组织坏死等征状。全身征状出现快,严重者可出现休克、昏迷等,甚至死亡。
竹叶青蛇产生的毒素是血循毒,咬人时的排毒量小,一次可排干毒15毫克,平均100毫克才会致死,所以很少致人死命。
但如果不及时治疔,会留下伤残。。
伤口有少量渗血,疼痛剧烈,呈烧灼样,局部红肿,可溃破,发展迅速,血性水泡较多见且出现较早,部分患者可能出现恶心、呕吐、头昏等全身征状。
“不过被两条正在打架的毒蛇咬也不全是坏消息。”刘宣明主任道。
?众人???于铁胆“它们在打架,毒液肯定消耗的差不多了,注到你体内的就少了。”刘宣明解释道。
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