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第175章 培训启程,考场预热(1 / 1)

电动三轮车驶离村道,转入通往镇里的水泥公路时,李二狗死死攥着怀里的布包,绣着艾草的针脚硌得掌心发疼。布包里的山药粉罐随着车身颠簸,发出 “沙沙” 的轻响,像老郑在田埂上拔草的声音。阿明扒着车斗边缘,看着身后渐渐模糊的老榕树,忽然一拍大腿:“坏了!宗元哥让带的《辨证卡片》,我落村部八仙桌上了!”

王桂芳从帆布包里掏出一叠泛黄的纸片,边角被她用棉线缝了加固,正是那套辨证卡片。“瞧你急的,” 她笑着把卡片递过去,闽南腔的普通话温温柔柔,“昨晚整理笔记时,见你压在茶杯底下,就顺手收了。咱这趟是去学真本事,可不是去游县城,丢三落四的怎么行?”

阿明挠了挠头,接过卡片塞进裤兜,脸颊有点发烫。他是村里年轻一辈里最活络的,可一想到要去县医院见大医师,心里就像揣了只跳脚的田鸡,七上八下的。李二狗凑过来,压低声音问:“桂芳姐,你说县医院的仪器,会不会比咱村的复杂十倍?我连‘校准’俩字都认不全,到时候要是操作错了,会不会被医师骂?”

“怕啥?” 王桂芳拍了拍他的胳膊,“宗元哥教过,实操就像插秧,只要步骤对,稳着来就不会错。你在村里教大伙儿采血,没出过一次岔子,到了县城也一样。实在不行,咱就用老办法 —— 他说他的,咱记咱的,回头用闽南话翻一遍,总能懂。”

三轮车到镇车站时,县城开来的班车刚停稳。司机探出头喊:“去县城的快上车!再等五分钟就开了!” 三人拎着行李挤上去,找了后排的空位坐下。车窗外,稻田连绵成片,金黄的稻穗被风吹得弯腰,像极了村里老人鞠躬的模样。李二狗盯着窗外,忽然指着远处的甘蔗林说:“你看那甘蔗,长得比人还高,咱村的甘蔗要是也这么好,今年就能多榨点糖了。”

阿明笑他:“都要去学慢病管理了,还想着甘蔗?”

“咋不能想?” 李二狗梗着脖子,“宗元哥说,糖尿病患者不能多吃糖,可咱村种甘蔗的人家多,要是能学个法子,让糖尿病人也能少吃点糖,还不影响口感,那多好?”

王桂芳点点头:“你这话在理。咱去培训,不光是学怎么调慢病,还得想着咱村的实际情况。就像宗元哥说的,把县医院的本事学回来,得改成咱农民能用的法子,才叫真本事。”

班车颠簸了一个半小时,终于抵达县城。县中医院的白色大楼矗立在马路边,玻璃幕墙反射着阳光,晃得人睁不开眼。三人站在门口,一时竟不敢进去 —— 来往的人穿着白大褂、背着公文包,说话的声音又快又轻,和村里的大嗓门完全不同。李二狗下意识地摸了摸兜里的布包,艾草的清香从针脚里钻出来,让他稍微定了定神。

“请问是来自清塘村的学员吗?” 一个穿白大褂的年轻护士走过来,脸上带着笑,“我是院办的小林,陈医师让我来接你们。”

三人跟着小林走进大楼,走廊里飘着消毒水的味道,和村里的草药味截然不同。小林把他们带到培训室,里面已经坐了十几个学员,都是来自各个乡镇的慢病互助骨干。陈医师是个五十多岁的中年人,头发有点花白,说话语速不快,带着点外地口音:“欢迎各位来参加培训。这次培训为期半个月,重点讲中医慢病管理规范、经方临床应用,还有仪器的进阶操作。希望大家认真学,回去后能带动乡亲们,把慢病管理做好。”

培训课一开始,三人就感受到了压力。陈医师打开 ppt,上面满是密密麻麻的文字和图表,“糖化血红蛋白”“空腹血糖阈值”“阴虚燥热型辨证标准”,一个个专业术语像冰雹似的砸过来,让他们应接不暇。阿明掏出笔记本,飞快地记着,可记着记着就跟不上了 —— 陈医师讲的 “糖化血红蛋白与中医体质的关联”,他压根听不懂,只能在本子上画个问号。

王桂芳看得格外认真,她的笔记本上,一边写着专业术语,一边用闽南话标注着通俗解释:“阴虚燥热型 —— 口干、口苦、手心热,像吃了太多辣椒似的”“糖化血红蛋白 —— 血糖的‘长期成绩单’,三个月查一次”。可遇到 “辨证分型案例分析” 时,她还是犯了难:ppt 上的患者症状是 “多食易饥、体重下降、大便干结”,陈医师说这是 “胃热炽盛型”,可她总觉得和村里老林的症状有点像,老林却是 “气阴两虚型”,到底哪里不一样?

最吃力的是李二狗。他戴着老花镜,盯着 ppt 上的文字,好多字都不认识,只能靠听。陈医师讲仪器校准时,说 “按校准键后,等待仪器显示‘0k’即可操作”,他没听清 “校准键” 在哪,也不知道 “0k” 是什么意思,只能偷偷用手机录下来。轮到实操练习时,县医院的仪器比村里的先进,多了好几个按钮,李二狗按陈医师说的步骤操作,可仪器却一直显示 “操作失误”。

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“咋回事啊?” 李二狗急得满头大汗,手指在按钮上乱按,“咱村的仪器不是这样的,没这么多键啊!”

旁边的学员看他着急,想过来帮忙,却被陈医师拦住了:“让他自己试试。实操就是要多练,遇到问题才能记得牢。”

李二狗深吸一口气,想起陈宗元教他的办法 —— 把操作步骤编成口诀。他盯着仪器,嘴里念叨着:“先按电源键,像开灯似的;再插试纸,根朝下,像插秧;然后校准,找那个写着‘校’字的键……” 他一边念,一边慢慢操作,这一次,仪器终于显示 “0k”。可采血时,他还是有点紧张,针戳下去的瞬间,手一抖,血珠没滴到试纸上,反而溅到了仪器屏幕上。

“唉!” 李二狗狠狠拍了下大腿,“咋就这么难呢?比咱村杀猪还费劲!”

他的闽南腔嗓门不小,培训室里的人都看了过来,有人忍不住笑了。李二狗的脸一下子红了,恨不得找个地缝钻进去。王桂芳走过来,递给他一张纸巾:“别急,慢慢来。咱村的仪器你练了五遍才熟练,这新仪器多练几次就好了。”

阿明也凑过来,指着仪器说:“你看,这采血针比咱村的细,戳的时候要更轻一点,像拈花似的。我刚才也错了两次,你看我现在……” 他一边说,一边示范,采血、滴血、读数,一气呵成,仪器显示 “操作成功”。

李二狗看着阿明的操作,又看了看自己手机里录的视频,重新拿起采血针。这一次,他屏住呼吸,手指稳了稳,针戳下去的瞬间,迅速把试纸凑过去,血珠正好滴在试纸上。仪器 “嘀” 的一声,显示出读数。

“成了!” 李二狗兴奋地喊了出来,声音里满是喜悦,“我成功了!”

陈医师走过来,看了看读数,点了点头:“不错。实操就是要胆大心细,你们来自农村,有实战经验,这是优势。但也要记住,专业操作不能光靠经验,还要懂原理、守规范。” 他顿了顿,又说,“你刚才说‘比杀猪还费劲’,其实也没说错。慢病管理就像杀猪,既要懂技巧,又要稳准狠,不能含糊。”

李二狗咧嘴笑了,露出两排憨厚的牙齿:“医师,您这么一说,我就懂了!咱杀猪前要绑紧猪腿,慢病管理前要摸清症状;杀猪要找对部位,调理要找对经方,是这个理不?”

陈医师被他逗笑了:“是这个理。你们能把专业知识和农村的经验结合起来,很好。培训不是让你们变成书呆子,是让你们变成会用专业知识解决农村实际问题的人。”

与此同时,清塘村的村部里,留守学员的 “抄方互教” 课堂也热闹起来。陈宗元把黑板分成两半,左边写着 “五苓散” 的配方和功效,右边画着对应的辨证症状示意图 —— 水肿、小便不利、舌苔白腻,都是用简单的漫画画出来的,旁边标注着闽南话注解。

“今天咱就练五苓散,” 陈宗元敲了敲黑板,“老郑,上次你把茯苓说成土豆,这次可得好好表现。谁先上台讲讲?”

老郑坐在第一排,手里攥着笔记本,笔记本上画满了歪歪扭扭的药材图案 —— 他不识字,陈宗元就让他用画图的方式记经方。听到陈宗元叫他,老郑的脸一下子红了,站起来挠了挠头:“宗元啊,我…… 我还没记牢,让别人先讲吧。”

“怕啥?” 赵秀芬坐在旁边,笑着打趣他,“你上次煮的冬瓜薏米汤,比谁都好喝,讲个五苓散还能难倒你?五苓散是利水的,就像你给稻田排水,水排出去了,田就不涝了,身体也一样。”

赵秀芬的话提醒了老郑。他深吸一口气,走到黑板前,拿起粉笔,指着 “五苓散” 的配方说:“这五苓散,有猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术。猪苓像咱村山上的菌子,茯苓是松树根上长的,泽泻…… 泽泻就像田沟里的水草,能吸水。”

他一边说,一边在黑板上画了个田沟:“咱种田要是遇到大雨,田沟堵了,水排不出去,稻子就会烂根。人要是水肿,就是身体里的‘田沟’堵了,五苓散就是帮着通‘田沟’的,把多余的水排出去,人就舒服了。”

“那桂枝和白术是干啥的?” 有人问道。

“桂枝就像太阳,” 老郑想了想,“田沟里的水排出去后,得有太阳晒一晒,田才会干。桂枝能温阳,帮着身体‘晒’干多余的湿气。白术就像肥料,能补身体,不能光排水,不补肥,身体会虚的。”

他讲得磕磕绊绊,有时候还会说错,比如把 “白术” 说成 “白薯”,引得大家哄堂大笑。可他没停下来,一直讲到最后,还结合村里的案例:“上次老周的老婆水肿,宗元哥让她喝五苓散,喝了三天就好了。咱记住,只要是水肿、小便少、舌苔白白的,就可以用这个方,但得先问宗元哥,不能自己随便喝。”

陈宗元带头鼓起掌来:“讲得好!老郑虽然不识字,但把五苓散的道理讲透了,比我讲的还明白。这就是互教的好处,每个人都有自己的法子,能让大伙儿听懂、记住,就是好法子。”

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老郑回到座位上,脸上带着掩饰不住的喜悦,偷偷看了看赵秀芬,赵秀芬冲他竖了竖大拇指,递过来一杯凉茶:“喝口水,润润嗓子。你看,只要肯学,没啥难的。”

接下来的几天,留守学员们每天早上练功法,晚上抄经方、互教互学。不识字的学员由年轻学员帮忙抄笔记,年轻学员则向老学员请教食疗方的做法,村里的互助氛围越来越浓。陈宗元看着大家的进步,心里很是欣慰,可也有新的顾虑 —— 上次小测试,老郑因为漏记了泽泻,没通过补考;还有几个学员,对仪器的进阶操作还是不熟练,要是县医院的考核标准很高,他们回去后怎么教乡亲们?

为了让留守学员提前适应考核,陈宗元决定搞一次 “模拟考核”,完全按照县中医院的培训考核形式来。考核分为两部分:经方辨识和仪器操作,满分一百分,八十分及格。

考核那天,村部里静悄悄的,只有笔尖划过纸张的 “沙沙” 声和仪器操作的 “嘀嘀” 声。老郑坐在考场里,手里攥着笔,手心全是汗。经方辨识题里,有一道题是写出五苓散的组成和功效,他盯着题目,心里默念着自己编的口诀:“猪苓茯苓泽泻,桂枝白术加,利水又温阳,水肿就找它。” 他一笔一划地写着,生怕再漏写一个药材。

仪器操作考核时,老郑抽到的是血糖仪操作。他按照村里的流程图,一步步来:洗手、采血、插试纸、读数,每一步都做得很稳。可就在读数的时候,仪器突然显示 “试纸过期”,他愣了一下,想起陈宗元教过的应急处理方法,立刻换了一张新试纸,重新操作,这一次,仪器顺利显示出读数。

考核结束后,陈宗元当场批改试卷。经方辨识题,老郑写对了五苓散的所有组成和功效,得了满分;仪器操作也没出错,得了三十五分,总分八十五分,顺利通过补考。

“老郑,及格了!” 陈宗元把试卷递给老郑,“你看,只要用心学,就能过关。”

老郑接过试卷,看着上面的分数,眼睛一下子红了:“宗元啊,谢谢你。我以前总觉得自己老了,学不会这些新东西,没想到…… 没想到我也能通过考核。”

“这不是我一个人的功劳,” 陈宗元说,“是你自己肯努力,也是大伙儿帮你。互助就是这样,你帮我,我帮你,再难的事也能办成。”

可就在大家为老郑高兴的时候,村里的老林突然来了。老林患有高血压和糖尿病,最近总觉得头晕、心慌,吃了之前的方子也没好转。“宗元哥,” 老林扶着门框,脸色有点苍白,“我这几天总觉得心里发慌,晚上也睡不着,你帮我看看,是不是病情加重了?”

陈宗元赶紧给老林测血压、血糖,血压比平时高了不少,血糖也控制得不好。他仔细问了老林的饮食和作息,老林说:“最近农忙,天天在田里干活,早上没来得及练功法,晚上也没按时吃药,吃饭也没注意,吃了不少甜的。”

“你这是没遵医嘱啊,” 陈宗元皱了皱眉,“慢病管理就像种田,不能偷懒,得天天管着。你又有高血压又有糖尿病,比别人更要注意。”

他给老林调整了方子,可心里却犯了愁:老林的情况比较复杂,既有高血压又有糖尿病,属于复合型慢病,村里的手册里没有详细的调理方案,只能等种子学员回来,把县医院的专业知识带回来,才能给老林制定更精准的调理计划。

而此时,县中医院的培训也遇到了新的挑战。陈医师宣布,培训结束后,要进行 “案例实操考核”,每个学员都要独立处理一个复合型慢病案例,写出辨证思路和调理方案,还要现场演示仪器操作。这个消息让阿明、王桂芳和李二狗都紧张起来 —— 他们在村里处理的都是单一的慢病案例,复合型的案例还是第一次遇到。

“怎么办?复合型案例咱没接触过啊!” 阿明看着手里的案例资料,愁眉不展,“这个患者既有痛风又有糖尿病,还有高血压,辨证的时候到底以哪个为主?”

王桂芳也在琢磨:“陈医师说,辨证要‘抓主症’,可这三个病的症状都很明显,到底哪个是主症?要是辨证错了,调理方案就全错了。”

李二狗更是急得团团转:“我连单一案例的辨证都还没完全吃透,复合型的就更不用说了。而且考核还要写调理方案,我识字少,写起来都费劲,更别说写专业的方案了。”

三人坐在培训室的角落里,你一言我一语地讨论着。窗外的天色渐渐暗了下来,县城的路灯亮了起来,像一串串灯笼。李二狗从布包里掏出赵秀芬准备的艾灸包,点燃艾草,一股熟悉的清香弥漫开来。“咱别慌,” 他说,“宗元哥教过,遇到难事儿,先静下心来。咱把村里的互助法子用起来,阿明你机灵,负责查资料;桂芳姐你细心,负责辨证;我负责实操,咱三人分工合作,肯定能行。”

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阿明点点头:“对!咱在村里就是这样,你帮我,我帮你,再难的事也能办成。我这就去查资料,看看复合型慢病的辨证要点是什么。”

王桂芳也说:“我把陈医师讲的案例都整理出来,咱们一起分析,找出主症。李二狗,你要是写调理方案费劲,就用语音转文字,我帮你整理、修改。”

三人立刻行动起来。阿明跑到医院的图书室,查了好多关于复合型慢病的资料;王桂芳把整理好的案例拿出来,逐一分析;李二狗则反复练习仪器操作,把每个步骤都刻在脑子里。夜深了,培训室里的灯还亮着,三个来自清塘村的学员,像田里的庄稼一样,在知识的灌溉下,努力地生长着。

他们不知道,这场考核会有多难,也不知道自己能不能顺利通过。但他们心里都清楚,自己不是一个人在战斗,身后有整个村子的支持,有 “自助?互助?共助” 的信念。就像陈宗元说的,慢火熬汤,只要坚持,总能熬出最鲜美的味道。

而村里的陈宗元和留守学员们,也在盼着他们回来。老林的复合型慢病还等着他们制定调理方案,村里的慢病互助中心还等着他们带来更专业的知识。这场跨越城乡的培训与互助,才刚刚进入最关键的阶段,未来还有更多的挑战在等着他们,但他们心里都充满了希望 —— 因为他们知道,只要大家齐心协力,就没有办不成的事。

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