江城大学医学院的病理生理学阶梯教室里，午后的阳光透过高大的窗户，洒在一排排专注的年轻面庞上。
空气中弥漫着淡淡的粉笔灰味和学生们身上特有的青春气息。
讲台上，头发花白的张教授推了推眼镜，声音洪亮而富有磁性。
“所以，今天我们不进行常规授课，而是讨论一个最近本院收治的真实临床病例。”
张教授切换着ppt，屏幕上出现了患者的基本信息和初步检查结果，
“这是一位28岁的男性患者，
主诉持续发热伴乏力一周，
入院后检查发现存在多器官功能损害迹象，包括肝功能异常、肾功能指标升高以及轻度的心肌酶谱改变。
影像学检查未见明显感染灶或占位性病变。”
教室里瞬间安静下来，随后便响起了嗡嗡的讨论声。
这正是张教授想要的效果——
将理论知识与临床实践紧密结合，激发学生的独立思考能力。
我林寻，江城大学医学院博一学生，坐在教室中前排。
此刻，我正快速地在笔记本上记录着关键信息——
患者年龄、症状、检查结果
我的速记能力在这时发挥得淋漓尽致，寥寥数笔，便将核心要素清晰勾勒。
【ai启明，分析病例信息，初步筛选可能方向。】
我林寻在心中默念。
几乎在我念头落下的瞬间，一道只有我能“听”到的温和电子音在脑海中响起：
【收到。
患者年轻男性，急性起病，多器官受累，无明确感染灶。
初步考虑方向：自身免疫性疾病、结缔组织病、罕见感染、中毒或代谢性疾病、血液系统疾病等。
数据量有限，需更多信息进行鉴别。】
ai启明，这是我林寻秘密拥有的强大人工智能助手，
不仅赋予我超凡的学习和分析能力，更是我未来医学道路上的核心竞争力。
“好了，给大家十分钟时间进行小组讨论，然后我们请同学发表看法。”
张教授的声音打断了我林寻的思绪。
教室里立刻炸开了锅。
“我觉得像感染，
年轻人嘛，免疫力正常的话，急性感染导致脓毒症，
引起多器官功能障碍综合症（ods）很常见。”
一个男生率先发言。
“可是感染灶呢？ppt上没写找到明确的感染源啊。”
旁边的女生反驳。
“会不会是病毒感染？有些病毒就是隐匿性强，比如eb病毒或者某些特殊病毒。”
我林寻的同桌，也是我在医学院的好友花瑶，侧过头小声问我：
“林寻，你怎么看？你觉得像感染吗？”
花瑶是个聪慧漂亮的女生，对我林寻的医学直觉一直很佩服。
我林寻指尖轻点桌面，目光依旧停留在ppt上，沉吟道：
“感染不能完全排除，但这个病例有几个点让我在意。
年轻，无明显诱因，多器官损害程度相对‘温和’但广泛，而且”
我顿了顿，
“我总觉得，症状组合有点像某种自身免疫系统出了问题，攻击自身组织。
“自身免疫性疾病？比如红斑狼疮？”
花瑶皱眉，
“可是男性这么年轻得系统性红斑狼疮不多见吧？
而且特异性抗体结果还没出来。”
“不一定是狼疮，”
我林寻摇摇头，
“自身免疫性疾病谱很广，有些非常罕见。比如”
我脑海中闪过几个罕见病的名字，ai启明同时在后台快速检索相关病例和文献。
讨论时间结束，张教授示意大家安静。
“好了，时间到。
哪位同学先来谈谈你的初步判断和依据？”
众人你看我，我看你，刚才讨论热烈，
但真要站起来在教授和全班同学面前阐述，还是有些压力。
我林寻深吸一口气，举起了手。
“林寻同学，你来说说。”
张教授对这个总是能提出独到见解的博士生很有印象。
我林寻站起身，声音清晰有力：
“李教授，各位同学，根据现有信息，我认为感染因素固然需要重点排查，
但不能忽略自身免疫性疾病的可能，特别是一些罕见的自身免疫性疾病。”
我条理清晰地分析道：
“患者为年轻男性，急性起病，以发热、乏力为首发症状，
伴随多器官功能损害，但缺乏明确的感染证据。
这种情况下，我们需要考虑自身抗体攻击多个器官系统的可能性。
比如，某些类型的血管炎，或者自身炎症性疾病，
都可能表现为这种非特异性的全身症状和多器官受累。
我建议重点关注自身抗体谱、炎症因子水平以及进行更细致的影像学评估，
以排除或确诊这类疾病。”
我的发言立刻引起了轩然大波。
“我不同意！”
一个戴眼镜的男生站起来，
“年轻人不明原因发热，首先考虑的就应该是感染！
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不能上来就往罕见病上靠，那不符合临床思维的经济性原则！”
“就是，自身免疫性疾病诊断复杂，耗时也长，
万一耽误了感染的治疗怎么办？”
另一位同学也附和道。
“但如果真是罕见的自身免疫病，按感染治岂不更糟？”
支持我林寻观点的同学也站了出来。
一时间，课堂上争论不休，气氛十分热烈。
支持感染论和支持自身免疫论的两派各执一词，引经据典，讨论得面红耳赤。
张教授含笑看着这一幕，并不急于下结论，反而鼓励大家充分表达。
最终，李教授总结道：
“很好！大家讨论得非常激烈，也都有各自的道理。
林寻同学提出的自身免疫性疾病方向，虽然相对少见，
但确实是临床鉴别诊断中一个重要的不能忽略的方面。
这个病例的特殊性就在于其不典型性，这也是我们临床医生常常会遇到的挑战。
真相究竟如何，还需要后续更多的检查和观察来揭示。”
下课铃响，同学们意犹未尽地走出教室。
花瑶边走边对林寻说：
“你刚才提出的那几个罕见病，我都不太熟，回头得好好查查文献。
不过，你胆子可真大，敢在张教授面前直接挑战主流观点。”
我林寻笑了笑：
“学术讨论嘛，有不同意见很正常。
而且，我只是提出一种可能性，最终还是要看证据。”
不过，表面平静的我林寻，内心却并不平静。
那个年轻患者的身影，那些扑朔迷离的症状，
像一颗种子，在我心里扎下了根。
【ai启明，将这个病例的已知信息进行深度分析，关联所有可能的罕见自身免疫性疾病，建立初步鉴别诊断模型。
同时，检索国内外最新相关文献和病例报道。】
我林寻在心中下达指令。
【明白，林寻。
正在构建多维度分析模型，预计需要30分钟。文献检索同步进行中。】
ai启明的声音一如既往地可靠。
我林寻握紧了拳头。
我不仅是江城大学的医学博士生，还是江城大学附属医院疑难病症精准治疗小组的成员，
我的好哥们，计算机系的张宇，也是这个小组的技术支持，
而我们小组的核心“武器”之一，正是由张宇协助优化、我林寻主导训练的“ai医生”系统——
虽然目前主要聚焦于早期肿瘤的影像诊断，但它的底层逻辑和我林寻脑中的ai启明一样，擅长模式识别和数据分析。
“这个病例，我必须搞清楚。”
我林寻望着窗外，眼神坚定。
我隐隐觉得，这个看似普通的发热待查病例，背后可能隐藏着不为人知的秘密。
课后，我林寻对这个病例念念不忘，一个深入研究的念头，已然成形。
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