李先生的征状表现为单侧听神经瘤，瘤体位于左侧桥小脑角区压迫听神经和前庭神经。
表现为左耳听力下降、耳鸣、行走左偏，应该是前庭神经受压导致平衡障碍。
他这个二十年左侧头痛史，应该是瘤体缓慢增长持续压迫所导致的，但是他这个纤维瘤生长的速度和当初的文工团姑娘完全没办法比。
文工团姑娘的情况，是一种常染色体显性遗传病，特点是全身多发神经纤维瘤，不光会累及听神经，还会在皮肤、外周神经上长出大量脂肪瘤或纤维瘤结节，而且瘤体生长速度相对更快，还容易伴随面瘫、皮肤咖啡斑等并发症。
但李先生的情况，更偏向散发性听神经纤维瘤，这种类型不伴随遗传病史，瘤体大多是单发的，只局限在桥小脑角区的听神经鞘上，没有全身多发的特征，生长速度本身就慢很多。
很多散发性患者的瘤体每年增长幅度极小，甚至几年都不会明显增大，这也是他二十年前就有头痛征状，却直到三年前才出现明显压迫表现的关键原因。
不过还是有点慢人家还是几年时间，他这个是二十年，方言感觉自己遇到个罕见病例。方言在x光片上轻轻点了点，眉头微皱，心里头越发笃定，这绝对是个少见的散发性听神经纤维瘤病例。寻常散发性瘤体，就算生长慢，三五年也会有明显的压迫征状，哪有象李先生这样，拖了二十年才逐渐加重的？
他抬眼看向李先生，又追问了几句：“你这二十年里，除了偶尔头痛，有没有耳鸣、耳朵发闷的情况？有没有出现过看东西重影、面部发麻的征状？”
李先生仔细想了想，摇摇头：“耳鸣是三年前才有的，之前顶多就是头痛的时候，左边耳朵有点胀，过两天就好了。看东西重影、脸麻这些，一次都没有过。对了，我血压也是三年前才高起来的，之前体检一直都正常。”
方言点点头，对着李先生说道：
“行了，咱们来看看舌象摸一下脉。”
李先生依言把手放到了方言的脉枕上。
方言的手摸上去，很快就察觉到脉象弦滑而沉，尺脉略有不足，关脉稍旺。
弦脉映射头痛、肝郁，滑脉是痰瘀之象，尺脉不足则是肾气亏虚的底子。
“伸下舌头看看。”方言一边继续摸脉，一边对着李先生说道。
李先生张开嘴，吐出舌头。
方言见到李先生的舌质暗红，舌苔薄黄微腻，让他翘起舌头看，发现舌下络脉有轻微迂曲，这就更印证了他的判断：这是痰瘀阻滞清窍，肝阳上亢，肾气不足，但瘀滞的程度浅，进展极缓。
“李先生，你这病确实少见。”方言对着李先生说道。
“嗯，之前香江那边的医生就说过，说神经纤维瘤是个罕见病，别说是整个香江了，就算是整个地球加起来也没多少人得这个病，所以他们就算是做手术，也没有百分百的把握，那些什么医生，没准都是从来没做过这类手术的人，拿我当小白鼠呢！”
“我甚至猜测，他们大概率连说的六成成功率都是骗人的，等到动手术失败，再给我家里人说一句，“对不起我们尽力了’然后就完事儿，电视剧里不都是这么演的嘛！”
听着李先生的吐槽，方言都有点好奇问道：
“香江电视剧就这么演了？”
“对啊，说起来最近我还看了以您为原型的电视剧，虽然没看完，但是还挺精彩的，就是我这左边眼睛不顶事儿了，看电视是花的，这还是真是温水煮青蛙发展的慢，一直都没重视它，现在已经有点扛不住了。”李先生说道。
方言对着他解释道：
“普通散发性听神经纤维瘤，是痰瘀缠结在听神经鞘上，越结越厚，瘤体就越长越大。但你这个，瘀滞的速度极慢，相当于二十年间只结了薄薄一层，所以早期几乎没什么明显征状。”
他顿了顿，解释道：“三年前开始加重，大概率是你那时候生意忙，熬夜多、应酬多，喝酒伤了肝，熬夜耗了肾，肝火一旺，就把原本沉滞的痰瘀给“搅动’了，瘤体这才开始加速生长，压迫神经，征状也就跟着出来了。”
李先生听得连连点头，拍着大腿道：“方大夫您说到点子上了！三年前我正好接了个大项目，天天熬夜开会，酒局一场接一场，那段时间人都瘦了十几斤！”
那就对上了！
方言恍然点了点头。
对着李先生示意继续摸他的右手脉。
李先生换了个右手对着方言问道：
“对了，方大夫，都说这病罕见，您见过我这种病吗？”
方言笑了笑，说道：
“别说，还真见过，就前段时间刚开年，一个文工团的姑娘到我这里就诊，她也是耳内的神经纤维瘤，我们这边的医院拍了片子后，没有把握做手术，选择保守治疔，但是作用不大，病情发展得挺快，当时情况比你这个严重多了。”
“我这个还算轻啊？”李先生有些惊讶的问道。
方言说道：
“那可不，至少您这个外观没任何的问题，那姑娘的脸上手上都出现肉眼可见的变化了。”听到方言这么说，李先生问道：
“那她现在咋样了？”
方言回应道：
“一直都在吃药，首次针灸后左侧的面瘫明显减轻了不少，现在脸基本上看不出太大的问题了，已经可以做自然的表情，耳部压迫减轻，耳鸣消退，听力持续恢复，手臂结节软化缩小，麻木酸胀感大幅缓解，气血比之前好多了，睡眠也改善不少，食欲、体力恢复的挺好。”
“现在每周都还要过来复诊，虽然暂时没办法上台表演，但是基本上恢复了基础训练。”
李先生点了点头，听起来好象确实挺严重，不过已经在恢复了。
方言继续说道：
“她那个病是因为劳累和情绪不好导致加重痰瘀，和你这个不太一样。”
“你这个属于是熬夜喝酒，扰动了痰瘀。”
“什么痰盂？”李先生有些懵逼地问道。
方言忍不住笑了笑，放缓语速解释：“不是家里装水的那个痰盂，是中医里的两个概念一一痰浊和瘀血。”
他怕李先生听不懂，又举了个通俗的例子：“你就把咱们身体里的气血经络，想成是城市里的交通网络。气血通畅的时候，就象马路上车水马龙，一点不堵。”
“但你常年做生意，操心劳神，再加之后来熬夜喝酒，伤了肝和肾。肝主疏泄，肾主水液，这俩脏腑一弱，身体里的水湿代谢就乱了，慢慢积在体内，变成了“痰浊’，就象马路上的积水；而气血运行慢了，瘀在一处，就成了“瘀血’，好比路上的堵车。”
“这痰浊和瘀血缠在一起，堵在了你的听神经周围，日子久了，就凝成了瘤体。你前二十年没什么大事，是因为这“堵车’堵得慢，就一条车道缓行；三年前熬夜喝酒，相当于给这堵车加了辆抛锚的大车，直接把路堵死了，征状这才一下子加重了。”
说完方言已经摸完了他的脉。
和左手一样，基本上已经判断完病情了。
李先生听得眼睛瞪圆，恍然大悟地拍了下大腿：“原来是这么回事！我说怎么好好的就病了，合著是熬夜喝酒作出来的！”
他连忙往前凑了凑，语气更急切了：“那方大夫，您说我这“堵车’该怎么疏通？您可得救救我！”方言抬手示意他别急：“你这情况比文工团那姑娘好调理，她是全身多处“堵车’，你就这一处，而且底子没那么虚。我给你开两套方案，一套内服，一套外用，再配合针灸，保准能把这“堵车’慢慢化开。”“好！好！我就知道方大夫您肯定是有办法的。”李先生连连点头。
“倒也不是我有办法，这个病虽然说起来是罕见病，但那是对西医而言，中医传承了几千年时间，这个病说是罕见到也还真算不上。”方言对着李先生说道。
李先生露出好奇的神色，正好方言本来给人看病就是打算推广中医的，所以打开话匣子就讲了起来。“北宋文坛的领袖欧阳修您知道吧？”方言问道。
李先生皱起眉头想了想，问道：
“欧阳修？写《醉翁亭记》的那个？”
“对，就是他。”方言点点头。
“他会治这个病？”李先生问道。
方言笑道：
“那倒不是，是他得过这个病，宋代医学史料里记载，欧阳修中年之后就一直受左耳重听、偏头痛、行走不稳的困扰，严重的时候，看书要凑得极近，与人交谈也得侧着右耳去听，走路还总往左边偏，和你现在的征状象不像？”
李先生恍然的点了点头，然后问道：
“那他在宋朝也没办法用x光确诊啊？”
“所以我说的是中医嘛，中医里面也根本没有神经纤维瘤这个说法。“中医看病，从来不是看你长了个什么瘤、叫什么名字，而是看这个东西是怎么长出来的一一是气血堵了，还是脏腑虚了，是有痰还是有瘀，找到根儿，才能对症。”方言说道。
“欧阳修一生仕途坎坷，三起三落，常年操心政务，又爱喝酒撰文，经常熬夜写文章、和友人宴饮，这和你三年前熬夜应酬、耗损肝肾的路子，几乎一模一样。”
“而中医里面神经纤维瘤这类的东西，一般叫做痰核或者瘿瘤，，中医认为这类肿块的内核病机是痰瘀互结，体内水湿代谢失常聚集成“痰”，气血运行不畅停滞成“瘀”，痰和瘀缠结在一起，就形成了有形的肿块。”
方言说完李先生已经张着嘴试图理解方言的话，大概是明白了，这玩意儿是身体内的痰。
他对着方言问道：
“那欧阳修治好了没？”
方言说道：
“那肯定是治好了，要不然我们也没参考的医案了。”
“不光是欧阳修，其实还有不少记录的医案，每个朝代都有，说起来不算太罕见的病症。”说罢，方言看到李先生的表情就知道他这会儿脑子有点过载了，也不多说让他消化，自己开始开起药方来。
听了半天的安东凑了上来，想看看到底和之前的那位有没有什么区别。
方言开的方子是：
半夏12g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎）
桃仁10g，红花6g，丝瓜络15g
天麻15g，钩藤20g（后下），石决明30g（先煎）
骨碎补15g，怀牛膝15g
炙甘草6g
煎服法：每日1剂，水煎分2次温服。
他一下就看出了区别。
李先生属肝阳上亢为主，所以师父重用了天麻、钩藤平肝；文工团姑娘以气血两虚为重，是用的黄芪、当归补益。
李先生瘤体生长极缓，提示瘀滞较轻，没有用师父喜欢用的虫类药；文工团姑娘进展快，就用了不少虫药搜络。
他最近看的一本古医书《苏沉良方》里记录了宋代名医曾用“平肝化痰通窍法”治疔类似征状，这里师父以天麻、石决明配伍浙贝母，应该也是这个道理。
这个方剂紧扣“化痰瘀、平肝阳、补肾气”内核病机，既延续之前治疔神经纤维瘤的验方框架，又针对李先生个体特点肝阳上亢、病程漫长灵活化裁。
是很有方言特色的临床用药风格。
开完了药，方言对着李先生说道：
“走吧，我再给你扎几针，帮你把眼睛看不清，走路往左偏，耳朵听力下降的问题都缓解缓解。”李先生愣了一下，回过神来，然后有些诧异的问道：
“扎几针就能好啊？”
方言解释道：
“没说直接扎好，是能缓解下征状，至于能缓解多少，只有扎完过后才知道，走吧！就在隔壁屋。”李先生恍然，刚才他还在消化方言说的那些东西，没想到中医古书里面居然已经有治自己病的东西了，他都打算自己以后没事儿找点这些书来看了，就当做看故事也好啊。
这会儿缓过神来，点点头，跟上了方言就往一旁走去，嘴里还好奇的问着：
“方大夫咱们国家的中医老祖宗还真是厉害啊，这几千年愣是把罕见病都治了不少。”
“就是不知道怎么没在世界上广泛的流传起来？”
方言这会儿正在准备给李先生的天工针，听到他的话说道：
“这里面的涉及到的事儿可就多了。”
“也不是没流传起来，在亚洲的华夏文化圈子里，用我们中医的国家还真是不少，就说是日本那边，他们的汉方医就是从我们这边学过去的，他们的宫内町书陵部里面就藏了不少的华夏书籍，去年的时候我们还弄了不少书回来，可惜相对他们那里面的书只能算是冰山一角。”
“宫本什么部？”李先生明显是第一次听说。
方言手里的动作顿了顿，抬眼笑着解释：“是宫内厅书陵部，说白了就是日本皇室的藏书阁，里面藏了不少咱们中国失传的古籍，尤其是唐宋时期的医书，特别多。”
他拈起一根银针，在灯光下看了看针尖，继续说道：“晚清那会儿战乱多，好多珍贵的医书要么毁于战火，要么被洋人、东瀛人买走，流落到海外。就说《苏沉良方》，咱们国内现存的版本都是残卷，日本书陵部里藏的，却是近乎完整的宋刻本。”
李先生听得啧啧称奇：“原来还有这么一档子事！那咱们就眼睁睁看着那些宝贝书放在人家那儿？”“也不是，近些年一直在想办法回购、复印。”方言让他在诊床上坐好，拿起酒精棉消毒左侧听宫穴的皮肤，“就象去年，我们国家的团队就从日本弄了一批朝鲜在明朝抄录的医书回来，里面记载的好多治法，比咱们现在用的还精妙，当时还上过报纸呢。”
他手腕微微一沉，银针精准刺入穴位，李先生只觉耳朵里传来一阵轻微的酸胀感，忍不住“哎”了一“中医没在世界上广泛流传，原因多着呢。”方言手指拈转针柄，语气平静，“一来是中医讲究辨证论治，一人一方，不象西医有统一的标准，外国人不容易理解；二来是过去几十年咱们自己对中医的重视不够，好多老方子、老针法都差点失传；还有就是文化壁垒，经络、气血这些东西，不是光靠翻译就能让人明白的，另外还有清朝的时候，还有皇帝灭中医的事儿，象是今天我们用的这个针灸的方法，就被道光皇帝在登基后的第二年全国禁止使用，那会儿是1822年，当时的日本就趁机搜罗了不少古书过去。”说话间，他又在李先生翳风穴扎下一针，观察了下天工针柄没有裂开，又接着道：“不过现在不一样了，象你这样从香江过来找中医看病的人越来越多，国外也开始认可针灸、中药的疗效。就连美国人都过来带队学习，还要在梅奥诊所开中医科，说到底，中医能流传几千年，靠的不是别的，是实实在在的疗效。”这时候李先生还在回忆方言说的话：
“等等，方大夫，我没听错吧，朝鲜的书从日本弄回来？”
“还有清朝皇帝为啥禁止中医？”
“还有还有，日本借机弄了多少古书过去？咱们还能弄回来不？”
这会儿的李先生就象是好奇宝宝似的，对着方言一个劲地发问。
这家伙比安东的问题还多。
这时候方言发现不光是李先生，就连他带来的那些人也好奇的看向方言，方言发现这帮香江人还真是缺乏认知了，他还得好好科普下，问道：
“御修医方类聚听过没？”
ps：月票多了100，所以今天加更完毕，明天继续。