海河上飘着槐花的甜香，与河水特有的腥气混合成这座北方港城独特的气息。哈里斯诊所隔壁那条曾经废弃的小巷，如今已焕然一新——三间旧房改造成的“中西医学研究会”有了新挂的牌匾，白底黑字，在七月的阳光下显得格外醒目。
这天上午，研究会刚结束每周的病例讨论会，沈墨轩正用一块软布擦拭着新购置的显微镜镜头，哈里斯则在整理刚才讨论的记录。窗外忽然传来清脆的敲门声，接着是林静略带惊讶的声音：“您是？”
一个年轻女子的声音回应，带着江南口音的官话：“请问这里是中西医学研究会吗？我从上海来，找沈墨轩教授和哈里斯医生。”
沈墨轩和哈里斯对视一眼，放下手中工作。门开处，一位约莫二十五六岁的年轻女子站在那里。她穿着浅蓝色阴丹士林布旗袍，外罩白色医师外套，短发齐耳，面容清秀，眼神明亮而坚定。右手提着一个小皮箱，左手拿着一个牛皮纸文件袋。
“我是陈婉如，上海博济医院派来的。”女子微微躬身，从文件袋中取出一封信，“这是我院院长孙克基先生给二位的信。”
沈墨轩接过信，快速浏览。信是孙克基亲笔所写：“墨轩兄、哈里斯医生惠鉴：闻贵会于中西医结合研究多有建树，甚为钦佩。今遣我院妇科青年才俊陈婉如医生赴津，协助贵会建立妇科中西医结合诊疗室。婉如毕业于协和医学院，后于我院专攻妇科三年，业务精熟，思想开明。望二位多加指导，共同推进妇科医学之进步。”
哈里斯也看了信，抬头打量眼前的年轻女医生。她站姿笔直，神情从容，既无初来乍到的局促，也无年轻得志的骄矜。
“陈医生一路辛苦，”沈墨轩将信放在桌上，“从上海到天津，火车要走两天吧？”
“三天，”陈婉如答道，“在南京转车时耽搁了一日。不过正好在车上把贵会发表的文章都读了一遍。”她从皮箱里取出几本杂志，都是研究会近半年发表的论文，《针灸辅助治疗化疗后恶心呕吐的随机对照研究》《中西医结合治疗类风湿关节炎的病例系列报告》等，上面用铅笔做了密密麻麻的批注。
哈里斯有些惊讶：“这些文章你都看过了？”
“不仅看过，还有些疑问想请教，”陈婉如翻开其中一篇，指着数据部分，“这篇关于自身免疫病的研究，女性患者占78，但疗效分析没有按性别分层。考虑到许多自身免疫病存在性别差异，这样的分析可能遗漏重要信息。”
沈墨轩眼中闪过一丝赞许：“陈医生考虑得很细。请坐，我们慢慢谈。”
二
三人在研究会的会客室坐下。这间屋子不大，但布置得雅致：靠墙的书架上整齐码放着中西医典籍，窗边两盆茉莉开得正盛，散发出清雅的香气。林静沏了茶端上来，好奇地打量着这位从上海来的女医生——在天津，女医生本就少见，如此年轻而专业的更是凤毛麟角。
“孙院长在信中说，陈医生是来协助建立妇科诊疗室的，”沈墨轩开门见山，“不知陈医生对这项工作有何设想？”
陈婉如从随身携带的笔记本中取出一份计划书，纸张已经有些折痕，显然在途中反复翻阅过。看书君 冕废跃渎“来之前，我查阅了天津各大医院的资料。发现妇科疾病发病率不低，但专门的中西医结合妇科诊疗几乎是空白。多数情况是，患者看西医妇科，或看中医妇科，少有系统结合的尝试。”
她翻开计划书，上面用钢笔工整地写着规划：“我设想中的妇科中西医结合诊疗室，应该具备几个功能：第一，常见妇科病的规范化诊疗，如月经不调、带下病、不孕症等；第二，孕产期中西医结合保健，这是中医的优势领域；第三，妇科肿瘤的辅助治疗，特别是放化疗期间的中医调理；第四，更年期综合征的综合管理。”
哈里斯仔细听着，不时点头。当陈婉如提到“孕产期保健”时，他插话问：“这方面中医确实有丰富经验，但如何与现代围产医学结合？比如产前检查、高危妊娠管理，这些都需要西医的技术手段。”
“这正是需要探索的，”陈婉如眼睛发亮，“我初步设想是建立一套整合流程：西医负责产前筛查、高危识别、分娩处理；中医负责孕期调理、安胎保胎、产后恢复。两者不是替代关系，而是互补。比如先兆流产，西医用黄体酮等药物，中医可以同时用补肾安胎的方剂和针灸。”
沈墨轩一直静静听着，这时才开口：“陈医生对中医妇科了解多少？”
陈婉如诚实回答：“在学校时学过《傅青主女科》，在博济医院也跟几位老中医学习过。但坦白说，我的知识不成体系。这也是孙院长派我来学习的原因——既要发挥西医妇科的专业，也要系统学习中医妇科的精髓。”
“很好，”沈墨轩微笑，“不偏不倚，实事求是，这是做学问该有的态度。你先安顿下来，诊疗室的事我们慢慢筹划。”
陈婉如被安排在研究会后院的一间厢房。房间不大，但收拾得干净整洁，一床一桌一椅一书架，窗外可见那棵老槐树浓密的树冠。林静帮她整理行李时，忍不住问：“陈医生，你从上海那么大的医院来我们这个小研究会，不觉得委屈吗？”
陈婉如正在往书架上放书，闻言转身：“为什么委屈？上海有上海的优点，但天津有天津的特色。我在博济三年，接触过各种妇科疑难病例，但总感觉缺了点什么——西医治疗精准，但对患者整体状态的关注不够；中医调理全面，但有时缺乏客观指标。如果能把两者真正结合起来，可能才是妇科医学的未来。”
她抽出一本厚厚的笔记：“你看，这是我记录的临床病例，每个都有详细的西医检查和中医四诊信息。但一直没机会系统分析。来这里，就是想找到分析的方法，找到结合的路径。”
林静看着笔记上工整的字迹和详细的图表，心中升起敬佩。这位上海来的女医生，不仅专业扎实，还有着清晰的学术追求。
三
陈婉如抵达的第三天，研究会为她举行了一个简单的欢迎会。除了沈墨轩和哈里斯，还有研究会的七位专职研究员、三位进修医师和几位常来学习的医学生。不大的会议室里挤了十几个人，显得有些拥挤，但气氛热烈。
哈里斯首先介绍了研究会的概况和工作进展，然后请陈婉如发言。她站起来，向众人微微鞠躬：“各位同仁，我是陈婉如，从上海博济医院来。很荣幸加入研究会，参与妇科诊疗室的建设工作。在开始具体工作前，我想先了解一些情况。”
她翻开笔记本：“第一个问题：研究会有没有收治过妇科患者？如果有，主要是哪些病种？中医和西医各自如何处理？”
负责病历管理的周文斌回答：“有，但不多。过去一年，研究会有记录妇科患者三十七例，主要是月经不调、痛经、不孕症和更年期综合征。多数是先看西医，效果不佳转来尝试中医；或者先看中医，需要明确诊断来做西医检查。”
“治疗情况呢？”
“基本上是分开的，”另一位研究员接口，“要么纯西医治疗，要么纯中医治疗。真正中西医结合的案例很少，主要是缺乏既懂西医妇科又懂中医妇科的医生。”
陈婉如快速记录着：“第二个问题：天津本地的妇科疾病谱有什么特点？和其他地方相比有没有差异？”
这个问题让在座的人沉思。沈墨轩缓缓道：“天津地处北方，气候干燥，冬季漫长。妇科病中，寒证、瘀证较多见。另外，天津是商埠，女性从事工商业者众，精神压力大，肝郁气滞相关病证也不少。但这些只是经验观察，没有系统调查。”
“那么第三个问题，”陈婉如继续，“如果建立妇科诊疗室，我们定位是什么？是面向所有妇科患者，还是专注某些特色病种？是独立运作，还是与研究会其他科室协同？”
会议室里展开了热烈讨论。有人认为应该全面铺开，有人建议先做几个优势病种；有人主张独立运营，有人强调要融入研究会整体框架。讨论持续了一个多小时，各种意见碰撞，但始终保持着学术探讨的氛围。
最后，沈墨轩总结：“婉如的三个问题问得很好，指出了我们工作的盲点。妇科诊疗室不是简单的增加一个科室，而是要探索妇科领域中西医结合的模式。我建议分三步走：第一步，用一个月时间做现状调研，摸清天津妇科疾病谱和医疗需求；第二步，选择两三个病种做试点，制定中西医结合诊疗方案；第三步，总结经验，逐步扩展。”
哈里斯补充：“同时要考虑人才培养。婉如医生可以带几位对妇科感兴趣的年轻医生，既做临床，也做研究，形成团队。”
陈婉如认真记下这些建议。欢迎会结束时，她已经列出了接下来一个月的工作计划：走访天津各大医院妇科、查阅天津地方志中的疾病记载、设计妇科疾病调查问卷、筛选适合首批研究的病种
四
调研工作在一周后正式启动。陈婉如首先拜访了天津最大的西医院——马大夫医院（后来的天津医学院附属医院）。妇科主任是个五十多岁的德国女医生，玛格丽特·舒尔茨，在中国工作了二十年，能说流利的中文。
“妇科中西医结合？”舒尔茨医生听完陈婉如的介绍，推了推金边眼镜，“有意思。我在临床中确实遇到很多西医治疗困难的患者。比如功能性子宫出血，激素治疗效果有限，副作用明显；比如子宫内膜异位症的疼痛，止痛药只能暂时缓解。如果有安全有效的中医方法，我很愿意尝试。”
她带陈婉如参观了妇科病房和门诊。病房里，陈婉如注意到几位患者床边放着中药罐。“这是”
“患者自己找中医开的，”舒尔茨医生无奈地摊手，“我不反对，但担心药物相互作用。如果能有规范的结合治疗，对患者肯定是好事。”
陈婉如详细记录了马大夫医院妇科的疾病谱：炎症性疾病占35，月经病占25，不孕症占15，妇科肿瘤占10，其他占15。的患者同时寻求中医帮助，大多是西医治疗效果不佳或副作用难以忍受的情况。
接下来几天，陈婉如又走访了天津几家主要的中医诊所和医院。在“济生堂”中医馆，七十岁的老中医李大夫告诉她：“妇科病，中医称为‘带下医’，有完整理论体系。但现在的年轻中医，学得不够系统；而西医又不懂中医理论。结果就是各治各的，患者跑来跑去。”
李大夫拿出几本泛黄的医案：“这是我父亲留下的妇科医案，光绪年间的。你看，每个病例都有详细的四诊记录，辨证精细，用药考究。这种功夫，现在少有人下了。”
陈婉如花了整整三天时间，在李大夫的指导下研读这些医案。她发现，中医妇科对月经周期的认识极为细致，将一个月分成经后期、经间期（排卵期）、经前期、行经期四个阶段，每个阶段的生理特点、病理变化、治疗原则都不同。
“这和现代医学的月经周期理论有相通之处，”陈婉如兴奋地对陪同的林静说，“西医也分卵泡期、排卵期、黄体期、月经期。只是描述语言不同，关注的侧重点不同。如果能把两者对应起来，可能会产生新的认识。”
调研的第三周，陈婉如开始设计调查问卷。她请教了哈里斯关于问卷设计的方法学问题，又请沈墨轩审核中医部分的内容。最终问卷包括四个部分：基本情况、症状体征（中西医术语对照）、诊疗经历、治疗期望。计划在天津三个城区的妇女中抽样调查。
“样本量至少需要三百人，”哈里斯建议，“要考虑代表性。不同年龄、职业、经济状况的女性，妇科疾病谱和就医行为可能有差异。”
沈墨轩则提醒：“问卷中的中医术语要通俗化。比如‘肝郁气滞’，普通妇女可能不理解，要换成‘心情不好、胸闷肋胀’这样的描述。”
陈婉如一一记下。这个调研工作比她预想的复杂，但也更有价值。她开始理解沈墨轩常说的“扎实基础”的含义——没有对现状的深入了解，任何创新都可能是空中楼阁。
五
八月的一个下午，陈婉如带着初步调研结果向研究会汇报。会议室的黑板上贴满了图表和数据，阳光透过窗棂，在水泥地上投下明暗相间的光影。
“过去三周，我走访了六家医院、八家诊所，访谈了二十三位医生，收集了二百一十七份有效问卷，”陈婉如用一根竹竿指着图表，“有几个发现值得注意。”
她切换到第一张图表：“天津妇科疾病的前五位是：月经不调（32）、慢性盆腔炎（18）、不孕症（12）、子宫肌瘤（11）、更年期综合征（9）。其中，月经不调和不孕症患者同时寻求中西医帮助的比例最高，分别达到45和52。”
“治疗满意度方面，”她指向另一张图，“纯西医治疗满意度平均68，纯中医治疗满意度平均72，但两者结合治疗的满意度达到89。不过要注意，结合治疗样本量较小，只有三十四例。”
哈里斯插话：“满意度差异有统计学意义吗？”
“初步分析显示有，”陈婉如点头，“但需要更大样本验证。更重要的发现在这里——”她指向第三张图，“患者选择治疗方式的主要考虑因素：疗效（85）、副作用（76）、费用（58）、就医便利性（42）。对于中西医结合，患者最担心的是‘医生之间沟通不畅’（63）和‘药物相互作用’（57）。”
沈墨轩仔细看着这些数据，缓缓道：“这些担心很合理。我们建立妇科诊疗室，首先要解决的就是这两个问题——医生之间的沟通，和治疗方案的安全性。”
“是的，”陈婉如赞同，“所以我建议，妇科诊疗室从一开始就采用团队工作模式。每个患者都由中西医医生共同接诊，共同制定方案，共同随访。同时建立详细的用药记录和相互作用数据库。”
她翻到计划书的最后一页：“基于调研结果，我建议首批开展三个病种的中西医结合研究：一是排卵障碍性不孕症，这是中西医各有优势、结合潜力大的领域；二是子宫内膜异位症相关疼痛，西医止痛治标，中医调理治本；三是更年期综合征，中医整体调理有独特优势。”
会议室里展开了讨论。有人建议增加妇科肿瘤的辅助治疗，有人提到产后调理的重要性。陈婉如认真听着，不断记录。最后，沈墨轩总结：“婉如的调研很扎实，建议也切实可行。我同意先从三个病种开始，但要有一个整体框架——妇科诊疗室不是三个孤立的项目，而是一个系统，各病种之间要有关联，经验要能互相借鉴。”
哈里斯补充：“还要考虑研究设计。每个病种的研究都要有明确的问题、严谨的方法、客观的评估。我们要做的不仅是临床服务，更是临床研究，要产生可推广的知识。”
会议结束时，陈婉如感到既疲惫又兴奋。疲惫的是连续三周高强度工作，兴奋的是方向越来越清晰。林静走过来，递给她一杯茶：“陈医生，你真厉害。这么多数据，这么短时间就整理出来了。”
陈婉如接过茶，摇摇头：“这只是开始。真正的困难在后面——怎么把计划变成现实。”