下午三点，行政楼三层，院长办公室。
陈建国坐在沙发上，面前摆着三份文档。他对面坐着江屿、沉星河，还有一位是医院主管科研的副院长张明远。
“基层心外科能力提升计划”——这是沉星河团队花了一周时间完善后的方案，厚达八十页，函盖了从设备配置、人员培训、质量控制到医保支付的全方位设计。
“我先说结论。”张明远副院长推了眼镜，“这个方案很有野心，如果成功，我们医院将成为全省基层心外科培训的中心，甚至可能获得国家卫健委的试点项目。但风险也很大。”
他翻开方案，指向几个关键点：
“第一，责任划分。如果县级医院的手术出了问题，责任是谁的？指导医生？培训医院？还是手术医院本身？医疗纠纷怎么处理？”
沉星河早有准备：“我们设计了三层责任体系。第一层，手术医院承担直接责任；第二层，培训医院承担指导责任；第三层，时安医疗作为技术支持方，提供医疗责任保险。此外，所有手术必须通过远程会诊平台实时传输，指导医生可以在线监督，必要时接管。”
“第二，质量控制。”张明远继续，“怎么保证基层医院的手术质量？不能只靠自觉。”
江屿开口：“创建标准化的质量控制体系。第一，准入标准：县级医院必须达到基本设备配置，团队必须完成规定的培训课时并通过考核。第二，手术分级：我们将手术分为三级，一级手术（简单房缺、室缺）可以在完成基础培训后开展；二级手术（法四根治、瓣膜置换）需要在指导医生现场监督下完成至少五例；三级手术（复杂先心、大血管）必须转运或邀请上级医生前往。第三，定期考核：每季度对合作医院进行质量评估，不合格的暂停资格。”
“第三，经济可持续性。”张明远看向陈建国，“这个计划需要大量投入：设备、培训、人员补贴。钱从哪里来？”
陈建国清了清嗓子：“这个问题，我和沉总、江医生讨论过。资金分三部分：第一部分，时安医疗提供设备支持，不是捐赠，而是以租贷或分期付款的形式，减轻基层医院的初始负担。第二部分，医保局已经表态，如果这个模式能降低患者总体医疗费用（因为避免了长途转运和异地就医的高成本），他们愿意提高县级医院心外科手术的报销比例。第三部分，我们医院可以通过培训收费、远程会诊费获得一定收入，虽然不多，但可以复盖部分成本。”
他顿了顿，抛出一个关键筹码：“张院长，我算过一笔帐。如果这个模式成功，我们医院作为局域中心，每年可以增加200-300台复杂手术——这些原本会因为患者放弃治疔或死在转运途中而流失。按照平均每台手术10万元费用计算，这就是2000-3000万的收入。更不用说，这个项目带来的学术影响力和社会声誉，是无法用金钱衡量的。”
张明远陷入沉思。他翻看着方案的附录，那里有详尽的财务预测和风险评估。
办公室里安静下来。窗外的梧桐树在风中摇曳，叶子已经开始泛黄。秋天深了。
良久，张明远抬头：“我需要向院务会汇报。但我个人……支持这个方案。”
他看向江屿：“江医生，我知道你最近承受了很多压力。有人批评你‘好高骛远’，有人说你‘破坏规矩’。但我想说，医学的进步，从来不是靠墨守成规的人推动的。一百年前，外科手术还被认为是不入流的技艺；五十年前，心脏手术死亡率高达30；二十年前，微创手术还被老专家嗤之以鼻。每一次进步，都有人质疑，都有人反对。”
他站起身，走到窗边：“我们医院建院七十年了。最初只有一栋楼，十个医生。现在我们有三千张床位，年门诊量两百万。靠的是什么？不是守成，是创新。是每一代医生，在各自的领域里，往前多走一步。”
他转身，目光扫过三人：“这个计划，就是往前多走的一步。可能摔倒，但值得尝试。陈主任，你牵头，尽快完善细节，下周院务会，我帮你争取。”
陈建国激动地点头：“谢谢张院长！”
会议结束，江屿和沉星河走出行政楼。秋风已经有了凉意，吹在脸上很舒服。
“没想到这么顺利。”沉星河说。
“因为张院长是真正懂医学的人。”江屿说，“他知道，医学的本质不是维持现状，是改变现状。”
两人走向停车场。沉星河的车是一辆黑色轿车，低调但性能优越。他拉开车门，却没有立刻上车。
“江屿，有件事我想告诉你。”
“你说。”
“江教授——江时安教授，最近在调查你。”
江屿并不意外：“因为云山那台手术？”
“不止。”沉星河表情严肃，“他调阅了你所有的公开资料：出生证明、教育背景、发表的论文、手术录像。甚至还……”他尤豫了一下，“还通过某些渠道，获取了你的生物样本。”
江屿心里一紧：“生物样本？”
“头发，或者皮屑。”沉星河压低声音，“他想做基因检测。”
这个信息让江屿警剔起来。前世的江时安以严谨和偏执着称，一旦对某件事产生怀疑，就会追查到底。而基因检测……如果两个江屿的基因高度相似，甚至完全一致，那将是一个无法解释的谜。
“结果呢？”他尽量保持平静。
“还不知道。检测需要时间，而且这种非法的样本采集，不能走正规渠道。”沉星河看着他，“但江屿，我有种感觉……江教授看你的眼神，不象是在看一个陌生人，更象是在看一个……熟悉的谜题。”
江屿沉默。夕阳把他的影子拉得很长。
“沉总，你相信并行宇宙吗？”
沉星河一愣：“什么？”
“就是……可能存在另一个世界，那里有另一个你，做着不同的选择，过着不同的人生。”江屿说，“如果那个世界的你，来到了这个世界，你会怎么对他？”
沉星河思考了几秒：“我会问他，在那个世界，我过得怎么样？有没有后悔的选择？有没有珍惜该珍惜的人？”
江屿笑了：“很好的回答。”
他拉开车门：“走吧，我请你吃饭。顺便聊聊‘燎原计划’的细节——我给基层培训计划取了这个名字，你觉得怎么样？”
“星星之火，可以燎原。”沉星河点头，“很贴切。”
车子驶出医院，导入傍晚的车流。城市的灯光渐次亮起，像繁星落入人间。
江屿看着窗外，心中那个问题越来越清淅：
当江时安拿到基因报告，发现另一个自己的存在时，会发生什么？
是惊讶？是恐惧？是好奇？还是……某种宿命感的确认？
他不知道答案。
但无论答案是什么，他都准备好了。
因为这一世的江屿，选择的是一条与前世完全不同的路。
一条留在人间、留在尘土里、留在患者身边的路。
晚上七点，江屿的出租屋。
说是出租屋，其实更象一个临时工作站。一室一厅的老房子，客厅里除了必要的家具，堆满了医学书籍、论文打印稿、还有各种心脏模型。书桌上有两台计算机，一台连着医院的内部系统，一台连着时安医疗的远程平台。
厨房里飘出香味。苏晚晴系着围裙，正在煮面——这是她第三次来江屿家，前两次都是采访，这次是……朋友间的便饭。
“你这家，比我想象中整洁。”她端着两碗面出来，西红柿鸡蛋面，简单但看起来很有食欲。
“因为没什么东西。”江屿接过碗，“医学书，心脏模型，计算机。这就是我的全部家当。”
“没有家人的照片？没有旅行纪念品？没有……私人物品？”
江屿顿了顿。前世的他当然有那些——瑞士别墅里的家庭照（虽然家庭早已名存实亡），世界各地学术会议的照片，还有那些象征地位和成就的奖杯。但这一世，他确实什么都没有。
“父母早逝，没有兄弟姐妹。没时间旅行。私人物品……”他想了想，“白大褂算吗？”
苏晚晴笑了：“你真是……纯粹的医生。”
两人坐在小小的餐桌旁，开始吃面。窗外是城市的夜景，远处写字楼的灯光象一个个发光的格子，每个格子里都有人在加班、在奋斗、在生活。
“今天的手术怎么样？”苏晚晴问。
“成功了。孩子应该能象正常人一样生活。”
“那个县医院的李主任呢？”
“学得很快。有热情，有责任心。如果基层多几个这样的医生，很多孩子就不会死了。”
苏晚晴放下筷子，认真地看着他：“江屿，我一直想问……你这种‘普惠医疗’的理念，是从哪里来的？很多医生也有同情心，但很少象你这样，把改变体系当成自己的使命。”
江屿看着碗里的面，热气袅袅上升，模糊了他的视线。
“因为见过太多的‘本来可以’。”他轻声说，“一个孩子，本来可以活，但因为生在贫困县，等不到转运，死了。一个老人，本来可以做手术，但因为凑不齐钱，放弃了，死了。一个母亲，本来可以治，但因为当地医院没能力，眈误了，死了。”
“每个‘本来可以’背后，都是一条命，一个家庭，一段被截断的人生。而医学，本应是延长生命、减轻痛苦的科学，却因为这些非技术的原因，变成了筛选谁可以活、谁必须死的工具。这不对。”
他抬起头，眼神里有某种坚定到近乎固执的光：“技术应该往下走，不是往上堆。医生应该往基层走，不是往顶端挤。资源应该往需要的地方流，不是往已经富集的地方聚。这就是我想做的——不是救一个人，是改变救人的方式。”
苏晚晴沉默了很久。然后她说：“你知道你象谁吗？”
“象谁？”
“象我父亲。”
江屿一愣。
“我父亲也是医生，在小县城工作了一辈子。”苏晚晴的声音变得温柔，“他常说，大医院治大病，小医院治小病，但最应该治的，是‘方便的病’——让老百姓在家门口就能看好常见的病，不用跑远路，不用花大钱。他退休那天，整个县城的人都来送他，因为很多人都是他接生的，他治好的。”
她笑了笑：“可惜，他五年前去世了，肺癌。发现时已经是晚期，他说‘我是医生，却连自己的病都发现不了’。葬礼那天，我看着那些来吊唁的人，突然明白了一件事：一个好医生，不是看他在顶级期刊发了多少论文，而是看他离开时，有多少人真心实意地为他流泪。”
江屿感到心里某个柔软的地方被触动了。
“你父亲……是个好医生。”
“恩。”苏晚晴点头，“所以当我第一次看到你，在急诊室给那个民工喂粥时，我想起了父亲。他也是这样，从不嫌弃患者脏，从不嫌弃病麻烦。他说，医生眼里应该只有病，没有病人——意思是，对谁都一视同仁。”
两人继续吃面。面已经有些凉了，但谁也没在意。
饭后，苏晚晴洗碗，江屿整理今天的病例资料。小小的出租屋里，有一种难得的宁静和温暖。
手机在这时响起。是陌生的号码，但显示归属地是bj。
江屿接通：“喂？”
“江屿医生吗？”一个女声，清冷、理性，带着学术人特有的严谨，“我是慕晚晴。省医学伦理委员会的。”
江屿的手僵住了。
慕晚晴。前世的前妻。这一世的医学伦理学家。
那个被他伤透、最终离开他的女人。
“慕……慕教授。”他尽量让声音平稳，“您好。”
“我看了你关于基层心外科能力建设的方案草案。”慕晚晴说得很直接，“有些伦理问题想和你探讨。明天下午三点，省医学会会议室，方便吗？”
江屿看了一眼日历：“方便。”
“好，明天见。”电话干脆地挂断。
江屿握着手机，站在窗前。夜色浓重，玻璃上反射出他的脸——28岁的脸，年轻，但有沧桑藏在眼底。
苏晚晴走过来：“怎么了？谁的电话？”
“慕晚晴教授。医学伦理专家。她想讨论基层医疗的伦理问题。”
苏晚晴敏锐地察觉到江屿的情绪变化：“你认识她？”
“……知道名字。她是国内医学伦理领域的权威。”
“但她亲自给你打电话，说明她很重视你的方案。”苏晚晴说，“这是好事。如果有她的支持，项目推进会更顺利。”
江屿点头，但心里知道，明天的见面绝不会简单。
慕晚晴是什么样的人，他比谁都清楚——理性、敏锐、对伦理问题有近乎严苛的标准。前世，她就是因为无法接受江时安越来越功利化的医疗理念，最终选择离开。
这一世，她看到江屿的方案，会怎么想？
会欣赏这种普惠的理念？还是会质疑其中的风险和伦理困境？
他不知道。
手机又震动了一下。这次是邮件提醒，来自时安医疗的加密服务器。
江屿打开，是一份基因检测报告的摘要。。考虑到年龄差异，最可能的关系是父子或……同卵双胞胎（存在表观遗传差异）。
报告下方，只有一行字：
“江医生，我们得谈谈。——江时安”
江屿关掉手机，走到窗边。
秋夜的风从窗户缝隙钻进来，带着凉意。远处的城市依然灯火通明，象一个巨大的生命体，在黑暗中呼吸、搏动。
前世和今生，在这一刻交汇。
慕晚晴的电话，江时安的基因报告。
一个关于伦理，一个关于真相。
明天的会议，后天的谈话。
一切都将揭开。
江屿深吸一口气，感受着胸腔里心脏的跳动——那颗属于28岁年轻医生的心，却承载着45岁医学泰斗的全部记忆和遗撼。
这一世，他选择留在人间。
而人间，从来不是简单的。