十月的第一个周五，林念薇迎来了临床实习的第一个夜班。
附属医院急诊科，晚上八点。交班室的灯光有些昏黄，白板上密密麻麻写满了病人的信息：留观3床，肺炎，抗感染治疗中；抢救1床，心梗，刚做完溶栓；诊室2，腹痛待查
“今晚留观区有十二个病人，抢救室两个，还有三个在诊室等结果。”交班的医生是个三十多岁的男医生，眼圈发黑，声音沙哑，“小林，你跟着张医生，主要负责留观区。有情况随时喊我。”
张医生是今晚的主治，四十多岁，表情严肃，话不多。他递给林念薇一件白大褂：“穿上，跟我来。”
林念薇穿上白大褂，胸口的口袋里别着听诊器和笔，还有一个小手电。她跟在张医生身后，走进急诊科的走廊。
走廊里灯火通明，各种声音交织：病人的呻吟、家属的哭泣、护士的脚步声、仪器的报警声空气里弥漫着消毒水和各种药物的混合气味。
“先看留观3床。”张医生快步走着，“肺炎的那个，下午体温又上来了。”
3床是个六十多岁的老大爷，闭着眼睛，呼吸急促。林念薇看了看监护仪：心率110，呼吸28，血氧92。她拿起听诊器，听肺部：右下肺有明显的湿啰音。
“痰多吗？”她问旁边的护士。
“多，粘稠，咳不出来。”
林念薇看了看医嘱：头孢曲松2g bid，氨溴索静点。她想了想，对张医生说：“要不要加个雾化？稀释痰液，帮助排出。齐盛晓税徃 首发”
张医生看了她一眼：“可以。你去开医嘱。”
林念薇愣了愣——这是她第一次独立开医嘱。她定了定神，走到电脑前，登录系统，找到病人信息，添加了“布地奈德雾化吸入 bid”。
开完医嘱，她回到床边，护士已经在准备雾化器了。
“做得对。”张医生难得地夸了一句，“在急诊，要果断。病人等不起。”
接下来的两个小时，林念薇跟着张医生处理了五个病人：一个腹痛的，最后诊断是急性胰腺炎；一个头痛的，是高血压危象；一个外伤的，清创缝合；还有两个发热的，都是上呼吸道感染。
十点半，抢救室呼叫。
张医生和林念薇跑过去。抢救1床，那个心梗的病人，突然出现室性心动过速。监护仪上，心率飙到180，波形乱成一团。
“准备除颤！”张医生已经冲过去，“200焦耳，充电！”
林念薇协助护士准备除颤仪，给电极板涂导电糊。她的手有些抖，但动作还算稳。
“所有人离开！”张医生举起电极板，“清场！”
砰的一声，病人的身体弹起又落下。监护仪上，心率降到了120，恢复了窦性心律。
“好。”张医生放下电极板，“继续监护，利多卡因维持。”
林念薇擦了擦额头的汗。这是她第一次亲眼目睹抢救，第一次参与除颤。心脏在胸腔里狂跳，不知道是紧张，还是激动。
“害怕吗？”张医生问她。
“有点。”林念薇老实说。墈书君 庚芯醉全
“怕就对了。”张医生说，“但怕也要做。医生的字典里，没有‘害怕’两个字，只有‘必须’。”
凌晨一点，急诊科暂时安静下来。留观区的病人大多睡着了，只有监护仪发出规律的滴滴声。林念薇坐在护士站，整理病历。
“林医生，吃点东西吧。”一个护士递过来一个面包，“夜班长着呢。”
“谢谢。”林念薇接过面包，确实饿了。
她边吃边翻看留观病人的病历，突然注意到5床的记录有些异常。5床是个五十多岁的女性，主诉“胸闷、心悸一天”，心电图显示“窦性心动过速”，初步诊断“心律失常”，用了倍他乐克，但心率控制不理想。
林念薇仔细看了心电图，又翻看了化验单。血常规正常，心肌酶正常，电解质正常但有一个细节引起了她的注意：患者的甲状腺功能检查结果还没出来。
她想起内科课上学过：甲状腺功能亢进可以引起持续性心动过速，对β受体阻滞剂反应不佳。
林念薇站起来，走到5床。病人醒着，睁着眼睛看天花板。
“阿姨，您感觉怎么样？”她轻声问。
“还是心慌，睡不着。”病人说。
林念薇给她做了体格检查：手有些细颤，皮肤湿润，眼球稍突。典型的甲亢体征。
她回到护士站，给检验科打电话：“我是急诊科，请问5床王秀英的甲功结果出来了吗？”
“刚出来，正要发过去。tsh降低，t3、t4升高，符合甲亢。”
果然。林念薇立刻向张医生报告。
张医生看了化验单，点点头：“你观察得很仔细。改医嘱吧，加用抗甲状腺药物，请内分泌科会诊。”
林念薇再次坐到电脑前，修改医嘱。这次，她的手不抖了。
凌晨三点，来了一个危重病人。是个二十多岁的年轻人，被朋友送来，意识不清，呼吸微弱。
小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！“怎么回事？”张医生问。
“不知道，晚上一起喝酒，他突然就倒下了。”朋友很慌张，“之前说有点不舒服，我们以为喝多了”
林念薇迅速检查：瞳孔对光反射迟钝，呼吸浅慢，心率慢，血压低。她闻到病人呼吸中有苦杏仁味。
“可能是氰化物中毒！”她脱口而出。
张医生也闻到了：“快！准备亚硝酸异戊酯、硫代硫酸钠！”
抢救室里又是一阵忙乱。开通静脉通道，给药，气管插管，呼吸机辅助通气林念薇负责记录用药时间和剂量，协助护士抽血送检。
一个小时后，病人的生命体征逐渐稳定。毒物检测结果回来：氰化物阳性。
“你怎么想到是氰化物？”张医生问林念薇。
“闻到了苦杏仁味。”林念薇说，“而且临床表现符合：意识障碍、呼吸抑制、心动过缓。”
“不错。”张医生难得地露出赞许的表情，“嗅觉也是医生的武器。”
天快亮时，急诊科终于安静下来。留观区的病人情况稳定，抢救室的病人转入了icu。林念薇坐在椅子上，累得几乎睁不开眼。
“第一次夜班，感觉怎么样？”张医生递过来一杯咖啡。
“累。”林念薇实话实说，“但值得。”
“值得？”张医生笑了笑，“是啊，值得。每次救回一个人，就觉得一切都值得。”
窗外，天色渐渐发白。晨光透过窗户照进来，给急诊科的走廊镀上一层柔和的暖色。
交班的医生来了，又是一轮交接。林念薇跟着张医生，把十二个留观病人、两个抢救病人一一交代清楚。
“好了，下班吧。”张医生说，“回去好好休息。明天还有明天的病人。”
林念薇脱下白大褂，走出医院。清晨的空气很清新，带着秋天的凉意。街上已经有早起的行人，卖早点的摊子冒着热气。
她走在回学校的路上，身体疲惫，但心里很充实。
这是她的第一个夜班，第一次独立开医嘱，第一次参与抢救，第一次诊断出甲亢，第一次识别出氰化物中毒
医学的路，就是这样一步步走出来的。从书本到临床，从理论到实践，从生疏到熟练。
她想起沈清晏说过：医学是经验科学，每一个病例都是老师。
是啊，这一夜，她学到了很多。
回到宿舍，她简单洗漱，倒在床上就睡着了。梦里，她还在急诊科，听着监护仪的滴滴声，看着病人痛苦的表情，握着听诊器的手有些抖
但这一次，在梦里，她的手很稳。
因为她知道，那些病人需要她。
因为她知道，这是她的责任。
因为她知道，她正在成为真正的医生。
这就够了。