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第201章 培训医护人员,处理常见病(1 / 1)

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工房的空气里弥漫着陈旧木料和尘土的气味。王判官端坐在宽大的书案后,并未起身,只是抬了抬眼皮,示意刚进门的林越坐下。案上摊着几卷工部的营造则例和本州的一些地契图册。

“林先生,坐。”王判官语气平淡,听不出喜怒,“听闻宋大人与你,正在筹划一件利国利民的大事——筹建‘惠民医局’。此乃善举,本官理应支持。只是,这医局建造,非同小可,关乎州府规制、钱粮调度、乃至地气风水。宋大人虽主管盐政水利,于工造之事,终究隔了一层。本官既分管刑名,也兼领部分营造稽核之责,有些细节,不得不过问一二。”

来了。林越心中明了,王判官这是要拿“规制”、“钱粮”、“稽核”这些冠冕堂皇的理由来设卡了。

“王大人所言极是。医局筹建,千头万绪,确需各房通力协作,遵循规制。”林越不卑不亢,“宋大人与学生,正欲拟订详细条陈,呈报州尊及诸位大人审议。其中选址、营造、钱粮诸事,自当遵从工部则例及州府定规,绝不敢擅专。不知大人具体有何垂询?”

“垂询谈不上。”王判官捻着山羊胡,慢条斯理道,“只是,据闻你们初步选址在城东‘老仓巷’一带?那里毗邻旧粮仓,地势低洼,潮湿多蚊,且靠近民宅,若建医局,收纳病患,恐有‘瘴疠之气’侵扰四邻,引发民怨啊。此其一。”

“其二,营造之费。州衙库帑一向吃紧,修城、治水、盐务,处处需钱。这医局筹建,初估便需银数千两,后续维持,更是无底洞。这笔开销,从何而出?若全赖州衙,恐难为继;若劝募捐输,又似有‘与民争利’、‘摊派’之嫌。此其二。”

“其三,规制体统。医局虽为善举,然其建筑形制、门廊高低、厅堂阔狭,乃至医师、病患出入路径,皆需合乎官衙或公共建筑之制,不可类同民宅医馆,乱了朝廷体统。且局中人员,是算官是算吏?是募是雇?其薪俸、考绩、升转,又如何定夺?若无章程,日久必生弊窦。此其三。”

三条质疑,条条看似站在公事公办的立场,实则暗藏机锋:选址涉及“扰民”与“风水”,经费指向“摊派”与“库帑”,规制关乎“体统”与“人事”,都是极易引发争议、且能无限扯皮的软钉子。

林越早有准备。他从怀中取出一份简略的草图和数据摘要,恭敬地放在王判官案前。

“大人所虑,皆在情理之中。学生且逐一禀明。”

“其一,选址。老仓巷旧仓已迁,地皮属官产,无需另购,可省大笔费用。该处地势经学生与工房老吏实地勘测,虽略低,但可通过开挖明沟暗渠、垫高地基解决,并非不可为。且远离闹市,环境相对清静,利于病患休养。至于‘瘴疠侵扰’,医局本就强调隔离防疫,建筑布局将严格区分清洁区与病患区,污物、废水皆有专门通道处理,绝不影响周边。学生已走访巷中数户居民,说明利害,并承诺医局建成后,优先为周边百姓提供平价诊疗,多数表示理解支持。若大人仍有疑虑,亦可另择他处,但需同样满足地皮官有、远离闹市、交通便利、费用可控等条件。”

“其二,经费。条陈中已详述,初建之费,拟由三部分构成:一是州衙从‘地方积余’或‘杂项收入’中拨付一部分,作为官本;二是劝募城中乐善好施之绅商捐输,立碑刻名以彰其德;三是医局建成后,通过‘富者付诊金、贫者酌情减、药局略有盈余’等方式,逐步实现部分自给,减轻官帑长期负担。目前,已有数位与宋大人相熟的乡绅,听闻此事,表示愿捐资相助。绝非强行摊派。”

“其三,规制人事。建筑形制,学生已参考本州‘养济院’、‘义仓’及外地医局(如扬州‘普济堂’)旧例,结合防疫需求进行设计,草图在此,请大人过目。其规格绝不会僭越。至于人员,拟设‘提举’一员,由州衙委派官员兼任;聘请‘掌院医师’(如秦济先生)一至二名,总管医事;招募‘坐堂医师’、‘司药’、‘看护’(可培训机灵稳重的妇人或少年)、杂役等。薪俸参照州学教谕、胥吏及民间医馆标准拟定,既有定额俸银,亦有酌情贴补。考绩由提举会同掌院医师,依据诊治病患、教学授徒、防疫成效等评定。所有章程,均将明文公示,以求公正。”

林越的回答,条理清晰,数据扎实,既回应了质疑,又抛出了备选方案和已有进展,将王判官的软钉子一一化解于无形。

王判官看着案上的草图和摘要,听着林越从容不迫的陈述,脸色有些晦暗不明。他发现自己很难从“公事”角度找到明显的破绽来驳斥。林越显然做了极其充分的准备。

“嗯看来你们思虑尚算周详。”王判官干咳一声,勉强道,“然此事关系重大,非本官一人可决。条陈既出,还需州尊召集各房详议,报请上宪核准。营造稽核,工房自会按章办理。”这已是暂时让步,将皮球踢给了更高级别的会议。

,!

“学生明白。一切皆依规制办理。”林越行礼告退。

走出工房,林越舒了口气。第一关算是过了。他知道,王判官绝不会就此罢休,在后续的州衙会议、具体施工、款项拨付等环节,必然还会生出无数枝节。但至少,筹建医局之事,已经摆到了台面上,可以光明正大地推进了。

当下最紧迫的,还是城西的防疫和未来医局医护人员的培养。防疫所那边,在秦大夫的主持和严格管理下,疫情已基本控制,未再出现新发重症,已有部分轻症患者痊愈归家。但这次事件暴露出的最大问题,是专业人手的极度匮乏。秦大夫和几位响应号召的医者几乎不眠不休,学徒们手忙脚乱,而懂得基础护理、能协助医师、执行隔离消毒措施的“看护”人员,更是几乎没有。

“医局未建,人才先行。”林越对秦大夫道,“防疫所的经历证明,仅有良医良药还不够,还需大量训练有素的帮手。我们可否趁此时机,招募一批贫家妇人或灵巧少年,进行短期、实用的医护培训?不求其精通医理,但求能辨识常见病症表象,执行基础护理(如测量体温、喂药、清洁、翻身、观察病情变化)、掌握隔离消毒方法、协助医师处置小伤小病。日后,无论医局建成与否,这批人皆可成为防疫、救灾乃至日常助医的有生力量。”

秦大夫眼睛一亮:“此议甚好!老夫正愁人手不足。许多护理琐事,确不需精深医术,只需耐心、细心,略加培训即可。且贫家妇人若习得此技,于自家、于邻里,皆有益处,将来或可在医局谋一份生计,亦是善举。”

两人一拍即合。林越立刻着手制定培训方案。他借鉴了“第一坊”蒙学班和东亭场防火传习的经验,强调“实用”和“速成”。培训对象主要面向城西及周边贫民区,年龄在十六至四十岁之间、身体健康、手脚利落、有耐心的妇人,以及部分机灵肯学的半大少年。首批计划招募三十人。

培训内容分为三块:

培训就在防疫所旁边临时搭建的芦席棚内进行,为期十五天。每日半天学习理论,半天在医师指导下,进入防疫所(康复区)进行实践,从最简单的帮助病人饮水、擦身、整理床铺开始。林越强调“手脑并用,安全第一”。

招募告示贴出,响应者出乎意料地多。许多贫家妇人深知无钱看病的苦楚,也亲眼见过防疫所如何救人,觉得学点本事既能帮家人,将来或许有条活路,纷纷报名。林越和秦大夫亲自面试,挑选了三十名看起来最踏实、眼神清亮的。

培训开始后,最初几天难免混乱。妇人们大多不识字,理论听起来吃力;少年们则有些毛手毛脚。但林越和秦大夫极有耐心,反复讲解、示范,用最生活化的语言打比方。实践环节更是让学员们快速成长,当她们第一次在医师指导下,成功为一位康复期的老人清洁身体、更换干净衣物,得到老人含泪的感谢时,那份成就感与责任感,便深深种下了。

十五天的培训转眼过去。结业时,三十名学员基本掌握了预定的知识和技能,虽然生疏,但已能像模像样地执行基础护理和消毒工作。林越和秦大夫为她们举行了简单的“结业礼”,每人颁发了一张盖有防疫所和秦济私印的“看护学习凭证”,并从中选拔了十名表现最优者,留在防疫所作为辅助人员,给予微薄津贴。其余二十人,则作为“社区卫生积极分子”回到各自街巷,传播所学知识,并承诺将来医局若成,优先聘用。

这批“种子”的播下,其意义甚至不亚于防疫本身。她们像星星之火,将最基本的卫生和护理常识,带入了州城最底层的角落。而秦大夫也在培训过程中,发现了两个对医药格外有悟性的少年,动了收为学徒的念头。

城西的疫情悄然平息,一场可能的大灾消弭于无形。而一支草创的、来自民间的初级医护队伍,却悄然成型。王判官在州衙会议上关于“医局靡费、扰民”的质疑声,在防疫实效和民间悄然增长的支持面前,显得愈发苍白无力。

林越站在即将清理完毕、准备交还的防疫所前,看着那十名留下帮忙的“看护”熟练地做着最后的消毒工作,心中充满希望。医院或许还在图纸上,但守护健康的第一批“哨兵”,已经踏上了岗位。接下来,就该是编写那本能让更多人受益的《常见病防治手册》了。他知道,每一步都很难,但每一步,都让“惠民”二字,变得更加具体,更加触手可及。州府立足的路,就在这解决一个又一个具体民生难题的过程中,延伸向更坚实的未来。

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