岐仁堂的晨雾总带着药香。
腊月的寒风吹得雕花木窗咯吱响,柜台后的小杏正踮着脚够药柜最上层的干姜,鼻尖冻得通红,嘴里还哼着刚跟岐大夫学的汤头歌。药碾子在墙角转了半宿,碾的是炒白术,细粉簌簌落在竹匾里,混着陈皮、甘草的气息,把整间屋子烘得暖融融的。
“吱呀——”
木门被推开,寒风裹着雪沫子卷进来,小杏手里的戥子“当”地掉在药柜上。她抬头一看,门口站着个穿青布棉袄的妇人,怀里抱着个暖手炉,却还是抖得象筛糠,脸色蜡黄得象陈年的宣纸,嘴唇乌青,额头上渗着冷汗。
“这位婶子,您是抓药还是看诊?”小杏赶紧迎上去,接过妇人手里的暖手炉,发现炉子里的炭早就灭了。
妇人姓王,是城西布庄的老板娘,丈夫早逝,独自带着儿子过活。她捂着肚子,弯着腰,声音细若蚊蚋:“我找岐大夫我这胃,实在是熬不下去了。”
岐大夫正坐在堂屋的梨木桌后看《伤寒论》,听见声音,抬起头来。他须发皆白,面容却红润,手指上沾着墨香,指节分明。他放下书,指了指对面的凳子:“坐吧,慢慢说。”
王婶坐下后,刚想开口,就忍不住捂着肚子干呕了两声。她喝了口小杏递来的热水,缓了缓气,才开始诉说起自己的病。
“岐大夫,我这胃病快三年了。”王婶的声音里带着哭腔,“一开始只是吃点凉的就腹胀,后来发展到吃什么都不消化,一碗粥下肚,能胀到后半夜。大便溏稀,一天要跑三四趟茅房,人也瘦得只剩一把骨头。城里的老中医都看遍了,开的都是理中汤,加加减减的,附子、干姜、白术、炙甘草,我都快当饭吃了,可就是不见好。前几天天儿冷,我多吃了个包子,结果不仅腹胀得厉害,还心慌得睡不着,半夜里直冒冷汗,感觉心都要跳出来了。”
岐大夫点点头,伸出三根手指,搭在王婶的手腕上。他闭上眼睛,手指轻轻感受着脉搏的跳动。小杏站在一旁,屏住呼吸,她知道岐大夫诊脉的时候最不喜欢被打扰。
过了约莫一盏茶的功夫,岐大夫睁开眼睛,眉头微微皱起:“脉沉细而迟,舌淡苔白,边有齿痕。你这确实是脾胃虚寒,但不止于此。你是不是还有手脚冰凉,夜尿多,一到冬天就畏寒的征状?”
王婶眼睛一亮,连忙点头:“对对对!岐大夫,您说得太准了!我冬天的时候,手脚冰得象冰块,放在被窝里一晚上都暖不过来。夜尿也多,一晚上要起来三四次,根本睡不好觉。”
小杏在一旁听得疑惑,她挠了挠头,小声问:“岐大夫,王婶这不是典型的脾胃虚寒吗?理中汤是治脾胃虚寒的代表方,为什么吃了这么久都没用呢?”
岐大夫看了小杏一眼,微微一笑:“你只知其一,不知其二。脾胃的阳气从哪里来?你说说看。”
小杏想了想,回答道:“脾阳靠自身的运化,还有肾阳的温煦?”
岐大夫摇了摇头:“不够。脾胃的阳气,有两个来源,一个是心阳,一个是肾阳。心阳在中焦之上,像太阳一样照耀着脾胃,脾胃得温才能运化;肾阳在中焦之下,像灶火一样温暖着脾胃,脾胃得火才能腐熟水谷。你想想,大地要温暖,靠的是什么?一是天上的太阳,二是地下的地热。脾胃就象大地,心阳就是太阳,肾阳就是地热。王婶的理中汤,只补了脾阳,却没有补心阳和肾阳,就象给大地只盖了一层被子,却没有太阳照耀,没有地热温暖,怎么能真正暖和起来呢?”
小杏恍然大悟,她拍了拍脑袋:“哦!我明白了!王婶不仅脾阳不足,还有心阳和肾阳亏虚。所以她吃理中汤无效,还会出现心慌、冒冷汗的征状,那是心阳不足的表现;手脚冰凉、夜尿多,是肾阳不足的表现。”
岐大夫点了点头,转向王婶:“你之前吃的理中汤,白术、干姜、人参、炙甘草,都是补脾阳的。但你的问题在于,心阳不足,无法温煦中焦;肾阳亏虚,无法腐熟水谷。所以光补脾阳是不够的,必须心肾同温,才能从根本上解决问题。”
王婶听得似懂非懂,她皱着眉头问:“岐大夫,那您说的心阳和肾阳,怎么补啊?我现在只要能把胃治好,让我吃什么药都行。”
岐大夫笑了笑,说:“别急。心阳不足,我们用桂枝。桂枝色红入心,辛温通阳,能振奋心阳。肾阳不足,我们用肉桂。肉桂辛甘大热,能补火助阳,温通经脉。我给你开个方子,小建中汤加减,你先吃三剂,看看效果。”
说着,岐大夫拿起笔,在纸上写了起来。小杏凑过去看,方子上写着:桂枝三钱,白芍六钱,炙甘草二钱,生姜三钱,大枣五枚,饴糖五钱,肉桂一钱,炒白术三钱,茯苓三钱。
岐大夫放下笔,对王婶说:“这个方子,以小建中汤为基础。桂枝振奋心阳,白芍敛阴和营,炙甘草益气补中,生姜大枣调和营卫,饴糖补中益气。我又加了肉桂补肾阳,炒白术和茯苓健脾祛湿。你回去后,用砂锅煎药,先煎桂枝、白芍等药材,最后加饴糖融化。温服,早晚各一次。服药期间,忌生冷、油腻、辛辣的食物,多喝热水,注意保暖。”
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王婶接过药方,小心翼翼地折好,放进怀里。她站起身,向岐大夫深深鞠了一躬:“岐大夫,谢谢您!我这病折磨了我三年,我都快绝望了。希望您的方子能治好我的病。”
岐大夫摆了摆手:“放心吧,只要你按我说的做,肯定会有效果的。三剂药吃完后,再来复诊。”
王婶走后,小杏忍不住问:“岐大夫,您为什么给王婶用小建中汤,而不是四逆汤呢?四逆汤不是补肾阳的代表方吗?”
岐大夫笑了笑,说:“四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成,附子大辛大热,回阳救逆,干姜温中散寒,炙甘草益气补中。四逆汤的作用是回阳救逆,主要用于肾阳衰微,阴寒内盛的重症。王婶的肾阳亏虚,还没到那么严重的程度,用肉桂就足够了。而且王婶有心阳不足的征状,小建中汤能引心阳温煦脾胃,同时兼顾脾阳,这样更适合她的病情。”
小杏点了点头,说:“哦,我明白了。您是根据王婶的具体病情,辨证论治,所以才开了小建中汤加减。”
岐大夫说:“对。中医治病,讲究辨证论治,因人而异。同样是脾胃虚寒,有的人是脾阳不足,有的人是心肾亏虚,所以用药也不同。王婶之前的医生,只看到了脾阳不足,却没有看到心肾亏虚,所以用理中汤无效。我们看病,要全面考虑,不能只看表面现象。”
三天后,王婶果然又来了。这次她的脸色好了很多,不再是蜡黄色,而是有了一丝红润。她进门的时候,脚步轻快了不少,也不再捂着肚子了。
“岐大夫,您的方子太神了!”王婶一进门就激动地说,“我吃了第一剂药,当天晚上就没胀肚子,睡得也香了。第二天早上起来,心慌的征状也没了,手脚也暖和了不少。这三天下来,我能吃一碗饭了,大便也成形了。”
岐大夫点了点头,又给王婶诊了脉。过了一会儿,他说:“脉沉细而缓,比之前好多了。心阳已经振奋,肾阳也有所恢复,脾阳也在慢慢运化。不过你的肾阳还需要进一步补充,我给你调整一下方子,再吃三剂。”
说着,岐大夫又拿起笔,在纸上写了起来。这次的方子是:桂枝三钱,白芍六钱,炙甘草二钱,生姜三钱,大枣五枚,饴糖五钱,肉桂二钱,制附子一钱,炒白术三钱,茯苓三钱。
岐大夫放下笔,对王婶说:“这次我加了制附子,增强补肾阳的效果。制附子经过炮制,毒性降低,温阳的效果却更好。你回去后,还是按之前的方法煎药,注意附子要先煎一个小时,这样更安全。”
王婶接过药方,感激地说:“谢谢您,岐大夫!您真是我的救命恩人啊!”
又过了三天,王婶再次来到岐仁堂。这次她穿着一件新的红棉袄,脸上带着笑容,整个人看起来精神焕发。
“岐大夫,我全好了!”王婶高兴地说,“我现在能吃两碗饭了,而且消化得很好,再也不胀肚子了。心慌、冒冷汗的征状也完全消失了,手脚也暖和了,夜尿也少了。我今天来,是特意来感谢您的。”
岐大夫给王婶诊了脉,满意地说:“脉和缓有力,舌淡红苔薄白,你的病已经痊愈了。不过你平时还是要注意保养,少喝冷饮,少吃生冷的食物,多吃温热的食物,比如生姜、羊肉、桂圆等。注意保暖,尤其是腹部和脚部。适当运动,增强体质。这样才能防止病情复发。”
王婶点了点头,说:“我记住了,岐大夫。以后我一定注意保养。对了,岐大夫,我还有个问题想问您。为什么我之前吃了那么多理中汤都没用,而您的方子只吃了六剂就好了呢?”
岐大夫笑了笑,说:“因为理中汤只补脾阳,而你的病是心肾亏虚,脾阳不足。我的方子,不仅补了脾阳,还振奋了心阳,补充了肾阳。心阳像太阳,肾阳像灶火,脾阳像大地。太阳照耀,灶火温暖,大地才能生机勃勃,脾胃才能正常运化。这就是中医所说的‘心肾相交,脾胃和调’。”
王婶恍然大悟,她说:“我明白了。原来中医这么神奇啊!以后我要多学习中医知识,好好保养自己的身体。”
岐大夫说:“很好。中医讲究‘治未病’,平时注意保养,比生病后吃药更重要。你回去后,要是有什么不舒服,随时来我这里。”
王婶向岐大夫深深鞠了一躬,然后高高兴兴地走了。
小杏看着王婶的背影,感慨地说:“岐大夫,您真是太厉害了!王婶的病折磨了她三年,您只用了六剂药就治好了。”
岐大夫笑了笑,说:“不是我厉害,是中医的理论厉害。中医讲究整体观念,辨证论治。我们看病,不能只看局部,要看整体。王婶的病,看似是脾胃的问题,其实是心肾的问题。只要抓住了根本,就能药到病除。”
小杏点了点头,说:“我以后一定要好好学习中医理论,象您一样,做一个好医生。”
岐大夫说:“好啊。中医是我们中华民族的瑰宝,需要我们一代一代地传承下去。你要记住,作为一名医生,不仅要有精湛的医术,还要有仁心。要关心患者,理解患者,才能真正治好患者的病。”
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小杏重重地点了点头,说:“我记住了,岐大夫。”
夕阳西下,岐仁堂的药香在暮色中弥漫。小杏在柜台后整理药柜,岐大夫坐在梨木桌后,看着《伤寒论》,手指轻轻抚摸着书页。窗外的雪停了,一轮明月挂在天空,月光洒在岐仁堂的雕花木窗上,映出两个忙碌的身影。
从那以后,岐仁堂又多了一个传奇。人们都说,岐大夫能治百病,尤其是那些久治不愈的疑难杂症。而小杏也在岐大夫的教导下,慢慢成长为一名优秀的中医。她记住了岐大夫的话,不仅要有精湛的医术,还要有仁心。她用自己的医术和仁心,帮助了很多患者,就象岐大夫一样。
而王婶,也成了岐仁堂的常客。她经常带着自己做的点心来看望岐大夫和小杏,还向身边的人推荐岐大夫。她说,是岐大夫给了她第二次生命,她这辈子都不会忘记岐大夫的恩情。
岐仁堂的暖炉,依旧在冬天里燃烧着。它不仅温暖了患者的身体,也温暖了患者的心灵。而岐大夫的医术和仁心,也象暖炉里的火焰,永远燃烧在人们的心中。
又一个清晨,岐仁堂的木门被推开,又一位患者走了进来。小杏抬起头,露出了温暖的笑容。她知道,新的一天开始了,她和岐大夫又要开始忙碌了。而他们的使命,就是用中医的医术和仁心,帮助更多的患者,让更多的人摆脱疾病的痛苦。
药香弥漫,暖炉燃烧。岐仁堂的故事,还在继续。