初夏的晨光刚漫过青瓦黛墙,岐仁堂的木门就被轻轻推开。铜铃“丁铃”一响,惊醒了案头蜷着的白猫。岐大夫正摩挲着一本泛黄的《脾胃论》,抬眼望见门口站着个愁眉苦脸的年轻妈妈,怀里抱着个三四岁的小男孩,手里还攥着半袋没吃完的山楂片。
“岐大夫,您快给看看,我家乐乐这几天总嚷嚷嘴里发酸,吃饭也不香,晚上还蹬被子哭闹,是不是积食了?”女人语速飞快,额角带着薄汗,看得出来是急坏了。
岐大夫示意她坐下,伸出手指搭在小男孩的腕脉上,又轻轻扒开孩子的嘴唇看了看舌苔。“孩子最近是不是零食吃得多?尤其是甜的、油腻的?”
女人连连点头:“可不是嘛!前几天亲戚来,带了一大堆糖果饼干,他就没停过嘴,饭都少吃了半碗。我想着孩子偶尔吃点没事,谁知道闹这么一出。”
“《脾胃论》里说‘饮食自倍,肠胃乃伤’,小孩子脾胃本就娇嫩,吃多了甜腻食物,积滞在胃里,时间久了就会化热,热邪扰动肝胃,肝气上逆,就会口中泛酸。”岐大夫拿起笔,在处方笺上写下“保和丸加减”,又叮嘱道,“这药是消食导滞的,里面的山楂、神曲能化食积,陈皮、半夏能和胃,吃三天看看。另外,零食全停了,多给孩子喝小米粥清汤,让脾胃歇一歇。”
女人千恩万谢地走了,刚把处方收好,又进来一位头发花白的老太太,拄着拐杖,身边跟着个中年男人。“岐大夫,我妈这阵子总说嘴里发咸,像含着块盐似的,晚上起夜也多,腰还酸得厉害。”男人扶着老太太坐下,语气里满是担忧。
岐大夫给老太太诊脉,指尖触及脉象沉迟无力,又问:“大娘,您是不是平时特别怕冷?手脚总冰凉?”
老太太点点头:“可不是嘛,我们小区里老太太们都爱跳广场舞,我却不敢去,一吹风就浑身难受,手脚凉得象冰坨子。”
“《黄帝内经》讲‘肾主水,其味咸’,口中发咸,多半是肾的问题。您这是肾寒水泛,肾阳不足,不能温化水液,水湿上泛到口中,就会有咸味。”岐大夫一边说,一边在纸上写下肾气丸的方子,“这方子是《金匮要略》里的经典方,附子、肉桂能温补肾阳,熟地、山药能滋补肾阴,阴阳双补,肾阳足了,水液就能正常运化,咸味自然就没了。平时也可以多吃点核桃、黑豆,都是补肾的好东西,注意保暖,别让腰和脚受凉。”
男人仔细记下医嘱,扶着老太太慢慢离去。刚送走这两位,门口又传来一阵急促的脚步声,一个二十多岁的姑娘扶着门框喘气,脸色苍白,嘴唇干裂。“岐大夫,我快渴死了,嘴里干得象吃了生柿子,尤其是后半夜,渴得根本睡不着,喝多少水都不管用。”
岐大夫看她舌红少苔,脉象细数,问道:“你是不是经常熬夜?平时工作压力大吗?”
姑娘叹了口气:“我是做设计的,客户总催稿,经常熬夜到两三点,有时候忙起来连水都顾不上喝。”
“熬夜最伤阴液啊!《温热经纬》里说‘夜则阳入于阴,阴液不足则阳无所附’,后半夜是人体阴液滋生的时候,你总熬夜,阴液得不到补充,就会亏耗,所以口干得厉害。”岐大夫沉吟片刻,写下一组食疗方,“你平时煮点石斛、玉竹水喝,这两味药都是滋阴润燥的,《神农本草经》里说石斛‘主伤中,除痹,下气,补五脏虚劳羸瘦,强阴’。晚上睡前嚼三个麦冬,麦冬能养阴生津,坚持一段时间,后半夜口干的情况就会好转。如果白天口干明显,就煮点沙参百合水,肺主皮毛,肺阴得润,口干自解。”
姑娘接过方子,连连道谢:“谢谢岐大夫,我这就回去试试,以后一定尽量不熬夜了。”
岐仁堂里渐渐热闹起来,上午的患者大多是些日常不适,岐大夫总能一针见血地指出病因,开出简单有效的方子。转眼到了中午,刚想歇口气,就见一个中年男人推门进来,眉头紧锁,一脸疲惫。“岐大夫,我这口苦的毛病快折磨死我了,尤其是半夜,一醒就满嘴苦味,再也睡不着,白天也没精神,吃什么都没味道。”
“你晚餐是不是经常吃油腻的?比如肥肉、烧烤之类的?”岐大夫问道。
男人愣了一下:“您怎么知道?我平时应酬多,晚上总跟客户吃烧烤、喝啤酒,有时候还吃点火锅。”
“这就对了。《伤寒论》讲‘胆气上逆则口苦’,胆汁本应下行帮助脾胃消化食物,你晚餐吃太多油腻的,加重了脾胃负担,迫使胆汁外泄,加之夜里本该是阳气潜藏的时候,胆汁却上泛到口中,就会口苦。”岐大夫顿了顿,又问,“你是不是还经常觉得心情烦躁?容易发脾气?”
男人点点头:“最近项目压力大,总跟同事闹矛盾,心里堵得慌。”
“这就更关键了!长期心情抑郁、急躁易怒,会扰动肝胆之气,导致胆汁疏泄失常,肝木乘土,脾胃也受影响,口苦自然就更严重了。”岐大夫写下温胆汤加减的方子,“这方子能理气化痰、和胃利胆,清掉胆里的虚热,让胆汁正常运行。另外,晚餐一定要清淡,多吃蔬菜、杂粮,少吃油腻辛辣的,平时多推揉两肋,疏通胆经,心情放宽点,口苦的毛病慢慢就好了。”
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男人拿着方子,若有所思地走了。下午来的患者,大多是被失眠困扰的。第一个是位五十多岁的阿姨,坐下就说:“岐大夫,我这睡觉可费劲了,必须把脚垫高才能睡着,不然就觉得心里发慌,浑身不舒服。”
岐大夫诊脉后说:“您这是气血不足啊!《难经》里说‘气主煦之,血主濡之’,气血不足,血行乏力,不能上荣于心,心失所养,就睡不着。把脚垫高,能促进血液回心,心脏得到滋养,自然就能安睡了。”他写下当归补血汤和炙甘草汤的合方,“这两个方子都是补气血的经典方,黄芪、当归补气养血,炙甘草、大枣调和脾胃,气血充足了,不用垫高脚也能睡踏实。平时可以多吃点红枣、桂圆,适当散步,促进气血运行。”
紧接着进来一位三十多岁的上班族,一脸憔瘁:“岐大夫,我这失眠太奇怪了,越累越睡不着,加班到半夜,明明困得不行,躺下却精神得很,脑子胡思乱想停不下来,反而休息日没事能睡个好觉。”
“你这是气虚体质。”岐大夫肯定地说,“《脾胃论》讲‘气虚则卫气不固,阳不潜藏’,你平时工作太累,耗伤了元气,气虚不能敛阳,阳气浮越在体表,就会失眠。休息日不劳累,气虚的征状减轻,就能睡着了。”他开出补中益气汤加酸枣仁、龙骨、牡蛎的方子,“补中益气汤补气升阳,酸枣仁养心安神,龙骨、牡蛎潜阳固涩,既补气又潜阳,才能让你安睡,不然容易在清晨四五点早醒,那是大肠经当令的时候,气虚不能推动大肠运化,就会扰动心神。”
上班族刚走,一位老太太就颤巍巍地走进来,说:“岐大夫,我这老毛病又犯了,稍微吃一点就腹胀,还频频打嗝,晚上躺下更难受,翻来复去睡不着。”
岐大夫问:“您是不是还觉得小腹冷痛?有时候肚子里还咕噜咕噜响?”
老太太连连点头:“对对对,您说得太准了!一到冬天就更严重,吃点凉的就不舒服。”
“这是脾胃虚寒,胃不和则卧不安啊!”岐大夫解释道,“《黄帝内经》说‘胃不和则卧不安’,脾胃虚寒,运化无力,吃下去的食物不能及时消化,积在胃里,就会腹胀打嗝,影响睡眠。小腹冷痛、肠鸣漉漉,都是虚寒的表现。”他写下小建中汤的方子,“这方子能温中健脾,桂枝、干姜温阳散寒,饴糖、大枣补中益气,脾胃暖和了,运化正常了,腹胀打嗝就好了,睡觉也能安稳。平时一定要吃温热的食物,别吃生冷寒凉的,注意腹部保暖。”
后面来的一位中年女性,是被压力压得睡不着的。“岐大夫,我最近工作压力太大,总觉得两胁胀痛,心里烦躁,口苦,晚上躺下就觉得胸闷,翻来复去睡不着,还总爱叹气。”
岐大夫诊脉后说:“您这是肝郁化火导致的失眠。《金匮要略》讲‘肝主疏泄’,长期压力大,心情抑郁,肝气郁结,郁而化火,扰动心神,就会失眠。两胁胀痛、脉弦口苦,都是肝郁化火的表现。”他开出丹栀逍遥丸加金铃子散的方子,“丹栀逍遥丸清肝解郁,金铃子散理气止痛,肝气疏畅了,火气消了,心神就能安宁了。平时多听听舒缓的音乐,散散步,别把烦心事憋在心里,肝气顺了,睡眠自然就好了。”
傍晚时分,来了一位年轻姑娘,眼神怯懦,说:“岐大夫,我总觉得心慌易惊,晚上睡觉特别浅,一点动静就醒,还总做噩梦,吓得不敢睡觉,白天也没精神,胆子特别小。”
岐大夫看她舌苔薄白,脉象弦细,说:“你这是心胆气虚啊!《神农本草经》里说‘胆主决断’,心胆气虚,决断无力,就会胆怯畏惧,心神不宁,导致失眠易醒。”他写下安神定志丸的方子,“这方子能益气镇惊、安神定志,人参、茯苓补气,远志、石菖蒲开窍安神,吃一段时间,心胆气足了,就不会这么容易受惊了。平时可以多做点深呼吸,锻炼胆量,别想太多烦心事。”
最后来的是一位六十多岁的老爷子,坐下就说:“岐大夫,我这失眠有好几年了,舌红少苔,大便也干,手心总觉得热,还总忘事,心悸得厉害。”
岐大夫诊脉后说:“您这是典型的阴虚血亏啊!《伤寒论》里的黄连阿胶汤就是专门治这个的。阴虚则火旺,虚火扰动心神,就会失眠;血亏则心神失养,就会心悸健忘;阴虚津少,就会舌红少苔、便干掌心热。”他写下黄连阿胶汤的方子,“黄连、黄芩清热泻火,阿胶、芍药滋阴养血,鸡子黄交通心肾,滋水清心,让您的阴阳平衡,自然就能安睡了。平时多吃点银耳、百合、黑芝麻,都是滋阴养血的好东西,别吃辛辣刺激的食物。”
送走最后一位患者,天色已经暗了下来。岐大夫坐在案前,看着满桌的处方笺,想起了龚廷贤曾经遇到的一位老太太。那是位七十多岁的老人,放在古代相当于现在的八、九十岁,感冒之后胃口就变差了,没多久就去世了。
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旁边学徒好奇地问:“师父,为什么感冒后胃口变差,后果会这么严重呢?”
岐大夫叹了口气:“《黄帝内经》讲‘脾胃为后天之本,气血生化之源’,老人本就气血亏虚,脾胃功能减弱,感冒之后,正气亏虚,不能抵御外邪,外邪又进一步损伤脾胃,导致脾胃运化失常,气血生化无源,身体失去滋养,自然就难以康复了。所以说,不管什么病,调理脾胃都很重要,尤其是老人和体质虚弱的人。”
学徒点点头,又问:“师父,今天来的患者,征状五花八门,有口味异常的,有失眠的,您都是通过辨证论治,开出不同的方子,这里面有什么规律吗?”
岐大夫笑着说:“中医辨证,讲究‘辨证求因,审因论治’。不管什么征状,都是脏腑功能失调的表现。比如口味异常,口淡无味多属脾虚,口中泛酸多为肝胃郁热或食积,口中发咸责之于肾,口中干涩是阴液亏耗,口苦多为胆气上逆;失眠也分很多种,气血不足、气虚、胃不和、肝郁化火、心胆气虚、阴虚血亏,每种病因映射的治法和方子都不同。”
他拿起一本《伤寒论》,接着说:“这些方子,都是历代医家从经典中总结出来的,依据《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典理论,结合脏腑辨证、六经辨证,针对不同的病因病机,做到‘寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之’。同时,还要结合患者的生活习惯,比如熬夜、饮食不规律、压力大等,这些都是导致脏腑失调的重要原因,所以在开方的同时,还要嘱咐患者调整生活方式,这样才能从根本上解决问题。”
学徒恍然大悟:“原来如此!中医不仅要治病,还要调理生活,让身体的阴阳平衡,脏腑调和。”
“没错。”岐大夫点点头,“《黄帝内经》讲‘上工治未病’,最好的医生,是在疾病还没发生的时候就进行预防。而预防的关键,就是保持阴阳平衡、脏腑调和。这就需要人们养成良好的生活习惯,饮食有节、起居有常、情志舒畅、劳逸结合。”
夜色渐深,岐仁堂的灯光依旧明亮。岐大夫看着案头的经典古籍,想起了自己从医几十年的经历,每一位患者的笑容,每一次病情的好转,都让他更加坚信中医的魅力。他拿起笔,在《》的扉页上写下:“医者,辨证施治,调和阴阳,以人为本,悬壶济世。”
接下来的几天,之前的患者陆续反馈,乐乐吃了保和丸后,泛酸的征状消失了,吃饭也香了;老太太吃了肾气丸,口中的咸味减轻了,腰也不那么酸了;熬夜的姑娘喝了石斛玉竹水,口干的情况明显好转,后半夜能睡个安稳觉了;口苦的中年男人调整了晚餐,吃了温胆汤,口苦的毛病没了,睡眠也改善了;被失眠困扰的几位患者,按照岐大夫的方子调理,也都慢慢能睡个好觉了。
岐仁堂里,铜铃依旧清脆,岐大夫依旧每天坐诊,用他精湛的医术和耐心的讲解,为每一位患者辨证施治,化解病痛。他的故事,也在城乡之间流传着,让更多的人了解中医、相信中医,感受中医的博大精深。而《》,也在不断增添着新的篇章,记录着岐大夫用中医智慧守护百姓健康的点点滴滴,让传统中医在现代生活中,绽放出更加耀眼的光芒。