入伏的城郊老街像个密不透风的蒸笼，蝉鸣扯着嗓子在老槐树的枝叶间钻来钻去，柏油路面被晒得发软，踩上去能粘住凉鞋的后跟。老街口的岐仁堂却透着股清凉，朱红木门半敞着，门楣上的匾额是苍劲的隶书，底下挂着两串晒干的艾草和菖蒲，风一吹，带着淡淡的药香飘出老远。
堂内，五十出头的岐大夫正坐在梨木诊桌后，给一个老太太搭脉。他穿着件藏青色的棉麻短褂，头发梳得整齐，眼角的皱纹里盛着岁月沉淀的温和。桌案上摆着脉枕、笔墨纸砚，身后的药柜层层叠叠，抽屉上的药名标签被摩挲得有些发白，却依旧清晰可辨。
“岐大夫，您给瞧瞧，我这老婆子最近总觉得身上发沉，吃不下饭。”老太太的声音带着些沙哑，手里攥着个布包，布包上还绣着朵褪色的荷花。
岐大夫指尖搭在老太太的手腕上，眼睛微闭，片刻后睁开，笑道：“大妈，您这是湿邪困脾，我给您开两剂平胃散，回去用生姜大枣煎水送服，忌生冷甜腻，不出三天，保准您能闻见饭香。”
说着，他提笔在处方笺上写下药名，字迹飘逸却又工整。旁边的徒弟小林赶紧凑过来，准备按方抓药。
就在这时，一阵急促的脚步声伴着慌乱的呼喊从门外传来，打破了岐仁堂的宁静。
“岐大夫！岐大夫！您快救救我们家老温吧！”
一个中年女人的声音带着哭腔，只见她汗流浃背，头发被汗水打湿贴在额头上，手里还拉着个二十多岁的小伙子，小伙子也是一脸焦急，额头上的青筋都绷了起来。
岐大夫抬眼望去，认出女人是街尾开文具店的温师母，她身边的小伙子是她的儿子小温。而被两人半扶半搀着进来的，是温师母的丈夫温明远——城郊中学的语文老师，一个出了名的胖书生。
温老师此刻的模样可着实吓人，他身材魁梧，体重足有两百斤，此刻却像个泄了气的皮球，靠在儿子身上，大口大口地喘着气，喉咙里发出“呼噜呼噜”的痰鸣声，每喘一口气，胸口就剧烈地起伏一下，额头上的汗珠像断了线的珠子似的往下掉，脸色更是白得像纸，嘴唇却透着一股青紫色。
“温老师这是怎么了？”岐大夫赶紧站起身，让徒弟搬来椅子，扶温老师坐下，又拿起脉枕，示意他伸手。
温师母抹了把眼泪，急急忙忙地说道：“岐大夫，您不知道，我们家老温这病都拖了快半个月了！一开始只是觉得喉咙里有痰，喘不上气，我们以为是夏天天热，上火了，就去了街对面的王大夫诊所。”
旁边的小温也补充道：“王大夫看了看，说我爸是痰热壅肺，开了陈皮、黄芩、黄连这些药，说是能清热化痰平喘。可我爸吃了三剂，不但没好，痰喘反而更严重了！”
岐大夫指尖已经搭上了温老师的手腕，一边感受着脉象，一边听着母子俩的讲述，眉头渐渐皱了起来。
温师母接着说：“后来我们又去找王大夫，他看我爸喘得厉害，又加了桑白皮、杏仁、瓜蒌，说要泻肺平喘，宽胸降气。结果呢？药吃下去，痰喘没好，反而开始盗汗，晚上一觉醒来，衣服被子全湿透了，连气都快喘不上来了，说句话都要歇半天。”
“那王大夫怎么说？”岐大夫沉声问道，指尖的脉象很清晰——大而无力，像个吹得过大却没什么底气的气球，这是典型的虚证脉象，恰合《黄帝内经》“大则病进，虚则脉弱”之论。
“王大夫也急了，又换了方子，加了贝母、枳壳，说是消痰下气。可这药刚吃了两剂，我爸就开始时不时发热，饭也吃不下了，一天就喝几口米汤，整个人都快垮了！”温师母说到这里，眼泪又忍不住掉了下来，“岐大夫，老街坊都说您是活神仙，您一定要救救我们家老温啊，他要是有个三长两短，我们娘俩可怎么活啊！”
温老师靠在椅子上，喘着气，勉强抬起头，对岐大夫说：“岐大夫……我……我这身子……怕是不行了……”他的声音微弱，还带着浓浓的痰音，每说一个字，都要费极大的力气。
岐大夫安抚地拍了拍他的手，说道：“温老师，别急，先歇着，我先给你好好看看。”
说完，他又仔细看了看温老师的舌苔，只见舌苔白腻，舌体胖大，边缘还有明显的齿痕——此乃脾虚湿盛、痰饮内停之征。接着，他又摸了摸温老师的额头，果然有些发热，再看他的手心，却是凉的，还微微出着汗，正是阳虚外浮、虚热内生的表现。
“小林，去拿个蒲扇来，给温老师扇扇风。”岐大夫吩咐道。
徒弟小林赶紧拿来蒲扇，轻轻给温老师扇着。岐大夫这才转向温师母，问道：“温师母，我问你，温老师平时的体质怎么样？是不是不爱动，容易累，还爱吃甜的、油腻的东西？”
温师母一愣，随即连连点头：“是啊是啊！岐大夫，您怎么知道？我们家老温是个书呆子，一天到晚不是备课就是改作业，坐在书桌前能待一整天，连下楼散步都懒得去。而且他特别爱吃甜食，尤其是您家隔壁那家的桂花糕，一次能吃一大块，还有红烧肉、糖醋鱼这些油腻的菜，他也特别喜欢。平时走两步路就气喘吁吁，动不动就说累，我总劝他多运动，他就是不听。”
岐大夫又问：“那他夏天是不是特别怕热，但又不怎么出汗？”
“对！”温师母更惊讶了，“每年夏天，他都恨不得待在空调房里不出来，说热得难受，可身上就是不出汗，顶多就是额头出点汗，身上干干的。岐大夫，您这真是神了，连这些都知道！”
岐大夫微微一笑，对众人道：“这并非什么神通，而是循中医体质之论推导而来。温老师身为儒生，久坐少动，《黄帝内经》有云‘久坐伤肉’，而脾主肌肉四肢，久坐则脾气耗损，运化失司。食甜腻，《素问·奇病论》言‘多食甘则脾濡而胃气厚’，甘腻之品易助湿生痰，日久便成‘形有余而气不足’之质。”
“形有余而气不足？”温师母和小温面面相觑，显然没听懂。
旁边的徒弟小林也好奇地问道：“师父，什么是形有余而气不足啊？”
岐大夫解释道：“形有余，指温老师身形肥胖，肌肉丰满；气不足，指他正气亏虚，尤以脾胃之气为甚。脾胃为后天之本，气血生化之源，《脾胃论》强调‘脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也’。脾胃气虚，则水湿运化无权，聚而成痰，此乃温老师平素喉间多痰之根由。”
他顿了顿，又结合季节阐发：“今夏仲夏，五行属火，主阳气宣发，《黄帝内经》要求此时当‘使气得泄，若所爱在外’，即令汗液外泄，畅达阳气。然温老师脾胃气虚，阳气不足，无力宣发汗液，水湿不得外泄，痰饮内壅更甚，复加暑热外蒸，气机郁滞，遂发痰喘之证。”
温师母恍然大悟：“原来是这样！那王大夫用的药，为什么会让他的病越来越重呢？”
提到王大夫的用药，岐大夫的眉头又皱了起来：“此乃辨证未及根本，只循表象用药之过。仲夏痰喘，喉间痰鸣，呼吸急促，表面观之，确似痰热壅肺之证。王大夫用陈皮、黄芩、黄连、桔梗，陈皮理气化痰，黄芩、黄连清热燥湿，桔梗宣肺利咽，从标证看，思路似无差错。”
“那为什么吃了药反而更严重了呢？”小温急切地问道。
“关键在于忽略了温老师的体质本底！”岐大夫加重了语气，“温老师素体脾胃气虚、痰湿内蕴，脾胃阳气本就不足。黄芩、黄连皆为苦寒之药，《神农本草经》载黄芩‘味苦，平’，黄连‘味苦，寒’，虽能清热燥湿，然《素问·至真要大论》言‘寒者热之，热者寒之，必先岁气，无伐天和’，更需兼顾体质。苦寒之药最易损伤脾胃阳气，犹如釜底抽薪，脾胃本弱，再受苦寒侵袭，运化功能益加衰退，水湿更难运化，痰饮愈盛，痰喘自然加剧。此即《脾胃论》所言‘脾胃虚则湿邪易侵，湿邪盛则脾胃更虚’之恶性循环。”
温师母听得连连点头：“原来是这样！那后来王大夫加的桑白皮、杏仁、瓜蒌，又是怎么回事呢？”
“桑白皮性寒，能泻肺平喘、利水消肿；杏仁苦温，能降气止咳平喘；瓜蒌性寒，能清热化痰、利气宽胸。”岐大夫解释道，“王大夫见温老师喘促加剧，误判为肺中热邪鸱张，遂加用此类泻肺平喘之药。然其依旧未察温老师脾肺阳气亏虚之本，桑白皮、瓜蒌均为寒凉之品，入肺经则泻肺中之热，亦伤肺中之阳，肺阳受损，宣降失司，加之脾胃阳气再受戕害，痰饮更盛，喘促自然愈烈。”
“阳气受损，何以会出现盗汗、气短之证？”小林追问道。
岐大夫引经据典道：“《黄帝内经》云‘阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰’，阳气为人体生命之根本，主温煦、固摄、推动。温老师阳气屡受寒凉之药损伤，不能固摄阴液，故见盗汗淋漓——夜间阳气入里，阴液失于固护，外泄为汗；阳气不足，无力推动呼吸，故见气短不足以息，此乃《金匮要略》所言‘短气有微饮，当从小便去之’之变证，然此时非饮邪为患，实为阳气亏虚之故。”
他叹了口气，继续分析三诊之误：“三诊之时，王大夫用贝母、枳壳消痰下气，贝母性寒，《神农本草经》言其‘主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难’，虽能清热化痰，却更伤阳气；枳壳性微寒，能行气消痰，然《本草纲目》载其‘破气，消积，化痰’，行气过甚则耗气，于气虚之体而言，无异于雪上加霜。脾胃之气再受耗损，运化水谷无能，故饮食减少；阳气亏虚，卫外不固，虚阳外浮，故不时发热——此热非外感发热，乃阳虚发热，《伤寒论》中‘身大热，反欲得衣者，寒在骨髓，热在皮肤’即为此类。”
听了岐大夫的层层剖析，温师母和小温这才彻底明白，王大夫三次用药，皆因未究体质本底，只循标证施治，反以寒凉之药戕害阳气，致病情步步加重。
“那岐大夫，我们家老温现在该怎么办啊？”温师母焦急地问道，眼睛里满是期盼。
岐大夫看着温老师，语气笃定地说：“温老师现今之证，乃脾肺虚寒，阳气受损，病根在脾、肺、肾三脏。六十九难》云‘虚则补其母，实则泻其子’，此乃中医治则之要。脾属土，肺属金，肾属水，五行相生之中，土生金，水生土，故脾为肺之母，肾为脾之母。今脾肺俱虚，欲补肺金，必先补脾土；欲补脾土，必先温补肾阳——肾中命门之火，乃一身阳气之根，能温煦脾土，助其运化。”
“补肾阳？”温师母和小温都愣住了，“温老师是痰喘，病在肺，为何要补肾阳呢？”
岐大夫耐心解释：“此乃治病求本之法。肾中命门之火，为脾土之母火，《黄帝内经》言‘肾者，胃之关也’，命门火旺，则脾土得温，犹如釜底加薪，水谷自能腐熟运化；脾土健运，则水湿得化，痰饮自消；脾土为肺金之母，脾土健则肺金得养，肺气宣降有权，痰喘自平。此乃五行相生、虚则补母之妙用。”
他进一步阐明治法：“综上，温老师之证，当以温补肾阳、补中益气为两大治法。温补肾阳以培根本，补中益气以健后天，脾肾同补，土金相生，则阳气得复，痰饮得化，诸证自除。”
“那具体要用什么方子呢？”小林好奇地问道，他知道师父临证处方，必本于经典。
岐大夫道：“温补肾阳，我选用《金匮要略》之八味丸，即后世之金匮肾气丸。此方由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子八味药组成，乃补肾阳之祖方。《金匮要略》用其治疗‘脚气上入，少腹不仁’‘虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利’等证，取其温补肾阳、化气行水之功。”
他逐一解析方中药性：“熟地味甘，微温，《本草纲目》言其‘填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足’，为补肾阴之要药，取‘阴中求阳’之意；山药味甘，平，《神农本草经》载其‘主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力’，能补脾养胃，益肾固精；山茱萸味酸，微温，《神农本草经》言其‘主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫’，能补益肝肾，收涩固脱；泽泻、茯苓、丹皮三药，能渗湿利水，清热凉血，防熟地、山药之滋腻，此乃‘补而不滞’之法；桂枝、附子味辛、甘，大热，能温通阳气，鼓舞命门之火，于阴药中加入少量阳药，犹如‘火归原宅’，温补肾阳而不燥烈。”
“至于补中益气，我选用《脾胃论》之补中益气汤。”岐大夫继续道，“此方由黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡八味药组成，乃补气升阳之代表方。《脾胃论》言其能‘补其中，升其阳，甘温除大热’，正合温老师脾胃气虚、阳虚发热之证。”
他又解析此方方义：“黄芪味甘，微温，《神农本草经》载其‘主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚’，为补气之要药，重用黄芪，能补中益气，升阳固表；人参味甘，微苦，平，《神农本草经》言其‘主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智’，能大补元气，补脾益肺；白术味甘、苦，温，《神农本草经》载其‘主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食’，能健脾益气，燥湿利水；炙甘草味甘，平，能益气补中，调和诸药；当归味甘、辛，温，能养血和营，取‘气能生血，血能载气’之意；陈皮味辛、苦，温，能理气和胃，使补而不滞；升麻、柴胡味辛、甘，微寒，能升阳举陷，助黄芪、人参升提脾胃阳气，恢复脾胃运化功能。”
岐大夫总结道：“八味丸温补肾阳，肾阳充足，命门火旺，则脾土得温，运化复常，水湿得化；补中益气汤直补中焦，脾阳得复，中气接续，则水谷精微上输于肺，肺金得养，宣降有权。二方合用，脾肾同补，土金相生，共奏温阳益气、化痰平喘之功。此乃中医‘治病必求于本’之精髓，虽未用麻黄、杏仁等直接平喘之药，却能使痰喘自平，正合《黄帝内经》‘治病必求于本’之旨。”
温师母听得似懂非懂，但她知道岐大夫是在为温老师着想，赶紧说道：“岐大夫，您说怎么治就怎么治，我们都听您的！”
岐大夫点了点头，提笔在处方笺上写下两个方子。第一个方子是金匮肾气丸的汤剂，他特意注明附子先煎一个时辰，以减其毒性，增强温阳之力；第二个方子是补中益气汤，他根据温老师的病情，加重了黄芪、人参的用量，以增强补气之功，同时减少了升麻、柴胡的用量，避免升阳太过，耗伤阴液。
“小林，按方抓药。金匮肾气丸先煎附子，再下其他药，煎取两碗，温老师先服一碗，晚再服一碗；补中益气汤明日晨起煎服，亦煎两碗，早晚各服一碗。”岐大夫吩咐道。
“好的，师父！”小林赶紧答应着，拿起处方笺去抓药。
岐大夫又转向温师母，叮嘱道：“温师母，服药期间，需让温老师静养，勿劳累熬夜，此为‘起居有常’，助阳气恢复。饮食宜清淡，多吃小米粥、山药、南瓜等健脾养胃之品，严格忌甜腻油腻，此乃‘食饮有节’，防助湿生痰。每日晨起，可让温老师在院中慢走一刻钟，以微微出汗为度，此为‘不妄作劳’，助阳气宣发，切勿大汗淋漓，耗伤气阴。”
“好的好的，我都记住了！”温师母连连点头，小心翼翼地把处方笺收好。
这时，温老师服了小林递过来的一杯温水，稍微缓过劲来，对岐大夫说：“岐大夫，谢谢您……您真是我的救命恩人……”
岐大夫微微一笑：“温老师，不必言谢，治病救人乃医者本分。你素体气虚痰湿，此次病愈后，需谨记‘久坐伤肉’之训，多运动，节饮食，方能长治久安。”
温师母和小温扶着温老师，千恩万谢地离开了岐仁堂。看着他们远去的背影，小林感慨道：“师父，原来中医治病如此精妙，不仅要辨证，还要辨体质，结合季节，真是处处皆学问啊！”
岐大夫点了点头，语重心长地说：“小林，此乃中医整体观念与辨证论治之核心。《黄帝内经》言‘人与天地相参也，与日月相应也’，人体是一个有机整体，人与自然也是一个有机整体，治病必须兼顾人体自身、人与自然的关系。温老师之病，若只看痰喘之标，不究气虚痰湿之本，不察仲夏之季，必如王大夫一般，越治越重。唯有明辨体质，洞悉病机，循经用方，方能药到病除。”
接下来的日子里，温师母严格按照岐大夫的叮嘱，悉心照料温老师。温老师服下金匮肾气丸汤剂的当晚，盗汗便明显减少，呼吸也顺畅了许多；次日服下补中益气汤，更是感觉身上有了力气，能自主坐起，喉间的痰鸣声也淡了不少。
三日后，温老师的痰喘症状大幅减轻，已能正常说话，发热之证完全消失；一周后，他已能独自下楼散步，饭量渐增，面色也由苍白转为红润；半月之后，温老师彻底康复，不仅痰喘尽除，就连平素动辄气喘的毛病也大为好转，虽身形依旧偏胖，但精神矍铄，步履稳健。
康复后的温老师，特意带着温师母来到岐仁堂道谢。他握着岐大夫的手，激动地说：“岐大夫，您的医术真是神乎其技！我如今才算真正明白，中医之妙，在于辨证求本，整体调理。以前我总觉得中医治病慢，现在才知道，那是因为中医在从根上解决问题，看似慢，实则能去病除根啊！”
岐大夫笑着说：“温老师过奖了。你能康复，既因方药对症，亦因你遵医嘱调摄起居饮食。中医治病，三分药，七分养，若只靠药物，不重调养，纵有灵丹妙药，亦难收全功。”
温老师深以为然，点头道：“岐大夫所言极是。我如今每日晨起散步，傍晚与师母同去广场活动，饮食清淡，再也不敢贪食甜腻。说来也怪，这般调理下来，不仅病好了，就连精神也比以前好了许多，备课改作业也不觉得累了。”
岐大夫欣慰地笑了：“此乃脾胃健运，阳气充足之故。《脾胃论》云‘脾胃旺则万物生化，脾胃衰则万物不化’，脾胃健，则气血充，正气足，自然精神健旺，百病不生。”
温老师感慨道：“中医文化博大精深，真是值得我们好好研究啊！我如今在课堂上，也会给学生们讲您治病的故事，让他们了解中医，认识中医，感受中华传统文化的魅力。”
岐大夫闻言，更是欣喜：“如此甚好。中医乃中华之瑰宝，需要更多人了解、传承、发扬。若能通过这个小故事，让更多人认识到中医的价值，便是我最大的心愿。”
此后，温老师痰喘康复的故事，在老街上传为美谈。人们不仅赞叹岐大夫的精湛医术，更对中医的整体观念、辨证论治有了直观的认识。岐仁堂的药香，依旧在老街的空气中飘荡，岐大夫依旧每日坐在梨木诊桌后，为前来求医的百姓搭脉、开方，用自己的仁心仁术，守护着一方百姓的健康，也传承着中医的千年智慧。
谢谢大家！