编纂进入第三个月，初稿基本完成。但沈墨轩通读全稿后，提出了一个根本性问题：“我们写的这些‘规范’，会不会把中医变成西医的附庸？”
他翻到“术前中医调理”章节：“这里写着‘根据西医诊断和手术类型，选择相应的中医调理方案’。顺序是西医诊断在先，中医调理在后。这意味着中医只是补充、辅助，而不是平等的合作伙伴。”
哈里斯沉思：“在目前阶段，外科手术的主导确实是西医。中医的角色更多是协同、辅助、调理。这是现实。”
“但我们的目标不应止于此，”沈墨轩眼神深邃，“中医有自己完整的理论体系和诊疗思路。在外科领域，中医不仅能在术前术后起作用，也能在手术决策、手术方式选择上提供不同视角。比如，中医重视‘正气’与‘邪气’的平衡，对于一些边界性手术，是否可切除、何时切除、切除多少，中医的整体观可能提供有价值的参考。”
编写组再次陷入深思。这个问题触及了中西医结合的深层定位：是中医辅助西医，还是真正平等对话、相互启发？
经过激烈讨论，《规范》最终增加了一个全新的章节——“中医思维在外科决策中的应用”。这一章不提供具体操作步骤，而是提出一系列思考框架：
?从“正邪关系”角度评估手术时机：正气足时手术，恢复快；正气虚时，可先扶正再手术。
?从“整体观念”考虑手术范围：局部病变与全身状态的关系，是否“治标”还需“治本”。
?从“辨证论治”个性化手术方案：同一疾病，不同证型，手术方式和围术期管理是否应有所区别？
这一章是整本《规范》中最具争议也最具前瞻性的部分。编写它时，沈墨轩和哈里斯常常工作到凌晨，一字一句地推敲如何用现代医学语言阐释中医思维，又不失去其精髓。
“这部分可能很多人看不懂，甚至不认同，”哈里斯在完成这一章的那天深夜说，“但它很重要。它提醒读者，也提醒我们自己，中西医结合不仅是技术的叠加，更是思维的对话。”
沈墨轩望着窗外漆黑的夜空：“做开拓者，就要准备承受不解和质疑。但只要方向是对的，一步一个脚印，总会有人跟上。”
初稿完成后，进入修改和审核阶段。研究会邀请了十二位专家审阅，包括六位西医外科医生、四位中医外科（疡科）医生，以及两位医学伦理专家。反馈陆续返回，修改意见密密麻麻。
一位西医专家在稿子上批注：“‘术后第一天开始针灸镇痛’——如果患者有凝血功能障碍怎么办？如果正在用抗凝药怎么办？必须增加禁忌症和注意事项！”
一位中医专家写道：“‘气虚证用黄芪、党参’——太笼统。气虚有肺气虚、脾气虚、肾气虚之分，用药应有区别。”
伦理专家提醒：“所有中医协同措施都必须获得患者知情同意。患者有权选择只接受西医治疗。这一点必须在《规范》开篇明确。”
修改工作又持续了一个月。每一处修改都经过编写组讨论，有时为了一个措辞争论半天。林静负责整理所有修改意见，她的笔记本上记满了各种颜色的批注和修改方案。
三月底，终于定稿。那天下午，编写组最后一次通读全文。学术厅里安静极了，只有翻页声和偶尔的咳嗽声。当最后一页读完，所有人都长长舒了一口气。
陈婉如眼眶有些湿润：“没想到这么难但终于完成了。”
周文斌揉着发酸的眼睛：“这只是第一版。肯定有很多问题，很多不足。”
“有问题才好，”哈里斯说，“有问题才有改进的方向。完美的规范是不存在的，重要的是开始建立规范这个过程。”
沈墨轩合上稿子，久久不语。窗外，老槐树的新叶在春风中轻轻摇曳，阳光透过窗棂，在稿纸上投下斑驳的光影。这一刻，他想起父亲沈继贤那一代人中西医结合的尝试，想起老师林怀仁那一代人的理论探索，想起自己这几十年的临床实践。那些零散的经验、个案的积累、师徒的口传心授，今天终于开始凝结成文字，成为可以传递、可以讨论、可以改进的公共知识。
“送印吧。”他说。
印刷厂在天津老城厢，是一间有百年历史的老字号。雕版印刷已经过时，新式的铅字印刷机发出有节奏的咔嗒声，油墨的气味弥漫在空气中。研究会派周文斌和林静全程监印，确保每一个字、每一个标点都准确无误。
印刷持续了三天。第一天排字，第二天校样，第三天正式开印。当第一本完整的《规范》从印刷机上取下时，周文斌小心翼翼地捧在手里，纸张还有微温，油墨尚未干透。
“就像新生儿。”林静轻声说。
“是啊，”周文斌点头，“虽然简陋，但孕育了很久。”
研究会决定先印五百本。一部分用于赠送医学界同行，一部分用于研究会内部培训，还有一部分准备出售——不是为盈利，而是为了覆盖印刷成本，更重要的是，如果真有人愿意花钱买，说明它有实际价值。
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印刷完成的第二天，就是开篇那一幕——在研究会学术厅举行的内部发布仪式。除了研究会成员，还有几位特邀来宾，包括当初提出质疑的刘秉琦医生，以及从北京赶来的两位医学杂志编辑。
张维民医生在提出那个关于数据的问题后，继续翻阅《规范》。翻到“中医思维在外科决策中的应用”一章时，他停下，仔细阅读了整整十分钟。
“这一章”他抬起头，看向沈墨轩和哈里斯，“很大胆。把中医的整体观、正邪观引入外科决策，这挑战了现代外科的许多基本原则。”
“是的，”沈墨轩坦然承认，“所以这一章不是‘操作规范’，而是‘思考建议’。我们希望引发讨论，而不是给出定论。”
张医生合上《规范》：“我会认真读。也许也许有些想法值得尝试。”
刘秉琦医生也拿到了样书。他快速浏览了目录和几个关键章节，最后说：“比我想象的严谨。至少，你们列出了依据，标明了不确定性，强调了安全。我可以接受这样的尝试——作为补充，不是替代。”
简单的发布仪式后，研究会举办了小型讨论会。与会者就《规范》中的具体内容提出问题、分享看法、提出建议。讨论持续了整个下午，结束时天色已晚。
送走客人后，研究会的成员们没有立即离开。他们围坐在学术厅里，炉火重新添了炭，茶水换了一轮又一轮。没有人说话，但空气中流动着一种共同完成一件大事后的平静与满足。
许久，沈墨轩开口：“这本书，只是个开始。接下来会有质疑，会有批评，会有改进的意见。我们要做好准备。”
“也要准备好，”哈里斯接着说，“有人会真的用它，按照它做手术，然后告诉我们哪里行得通，哪里行不通。那才是真正的检验。”
窗外，天津的春夜宁静而深沉。海河的水无声流淌，带走冬天的残冰，带来春天的气息。在这座北方城市的一个小院里，一本蓝灰色封面的小册子刚刚诞生。它很薄，很轻，可能很快就会被更完善、更权威的着作超越。但在中国中西医结合的历史上，它划下了一道清晰的印记——从经验到规范的转折点。
《规范》出版后的第一个月，反响开始显现。
最先收到赠书的五十位医学界人士中，有十二位回信表示感谢，其中五位提出了具体意见；三位表示“难以认同”，但愿意“保持关注”；其余没有回应。这在意料之中。
天津本地的一家医院——市立第二医院的外科，在收到《规范》后，主动联系研究会，希望派两位年轻医生来学习。他们是第一个正式提出学习请求的院外机构。
“我们科主任看了《规范》，觉得里面的‘术后快速康复’部分很有启发，”来联系的医生说，“特别是针灸镇痛和中药促进肠功能恢复。我们想先尝试这一部分。”
研究会为他们安排了两周的观摩学习。两位年轻医生白天跟随研究会的医生查房、手术，晚上学习《规范》的理论部分。学习结束时，他们带着一本画满标记的《规范》和一份试行计划回到了自己的医院。
“他们会在严格监控下，选择合适病例尝试《规范》中的部分措施，”陈婉如在周会上汇报，“三个月后，他们会反馈结果。如果效果积极，可能会扩大尝试范围。”
这是一个重要的开端——《规范》开始从纸面走向实践，从一个机构的经验变成多个机构的共同探索。
与此同时，批评的声音也开始出现。一本在上海发行的西医杂志刊登了评论文章，标题是《传统与现代的勉强联姻——评〈中西医协同外科操作规范〉》。文章作者是上海一位知名的外科教授，观点尖锐：
“将中医引入外科，如同在马车上安装蒸汽机——看似进步，实则不伦不类。外科手术建立在解剖学、生理学、微生物学的坚实基础上，每一步都有科学依据。而中医的理论基础——阴阳五行、气血津液——与现代科学格格不入《规范》试图调和两者，结果很可能是既失去了中医的灵活性，又破坏了外科的严谨性”
这篇文章在医学界引起讨论。有人赞同，有人反对，更多人持观望态度。研究会内部也传阅了这篇文章。
“说我们不伦不类，”周文斌有些愤愤，“他们根本没认真读我们的书！”
“但批评也有道理，”哈里斯平静地说，“我们确实在做一件前无古人的事，把两个不同范式的医学体系结合在一起。遭到质疑是正常的。”
沈墨轩仔细读完文章：“这位教授指出了我们的弱点——理论基础不够坚实。这提醒我们，《规范》第二版需要加强理论部分的建设，更清晰地阐述中西医如何从理论上对话。”
批评没有让研究会气馁，反而让方向更明确。他们开始筹划《规范》的使用培训计划，计划每季度举办一次为期三天的研讨班，不仅讲解《规范》内容，更分享背后的病例和研究数据。同时，开始收集使用反馈，为修订做准备。
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五月的一个傍晚，沈墨轩和哈里斯再次站在那棵老槐树下。槐花已经盛开，香气浓郁，白色的小花在暮色中像点点星光。
“想起去年这时候，”哈里斯说，“我们刚开始讨论要不要编这本《规范》。很多人说太早，条件不成熟。”
“现在看呢？”沈墨轩问。
“现在看来，不是太早，而是刚刚好。如果再晚，经验就太分散了；如果再早，积累又不够。”哈里斯摘下一串槐花，轻轻嗅了嗅，“就像这花，该开的时候自然会开。”
槐花的香气在晚风中飘散，带着春末夏初特有的生机。学术厅的窗户透出灯光，里面还有人影晃动——研究会的年轻人们还在工作，也许在讨论新的病例，也许在设计新的研究，也许在准备下一期的培训。
那本蓝灰色的《规范》就放在学术厅的书架上，旁边已经积累了几本使用笔记和反馈意见。它很安静，不起眼，但它的存在本身就是一个宣言：中西医结合不是空谈，不是个案，不是不可言传的秘诀。它可以被整理、被书写、被传授、被改进。它可以成为一种可复制、可推广的模式。
路还很长。第一版的粗糙会被第二版的完善取代，局部的经验会在更广泛的应用中接受检验，个案的积累会逐步形成更有说服力的证据。但重要的是，路已经开辟，方向已经指明，第一步已经迈出。
夜色渐深，天津城的灯火次第亮起。在这座见证了无数变迁的城市里，在中西医学研究会这个小小的院落里，一种新的医学实践模式正在从理念走向现实，从个案走向规范，从一个点扩散成一个面。这个过程可能缓慢，可能曲折，但每一步，都朝着那个共同的理想——更完整、更人性、更有效的医学。
而那棵老槐树，在夜色中静静伫立，根深扎于土地，枝叶伸向天空。它见证过这个院落的变迁，也见证着一种新事物的孕育和生长。年复一年，它开花，结果，落叶，再生，用自己沉默的方式诉说着生命最朴素的真理：真正的成长需要时间，需要耐心，需要扎根于大地的坚实，也需要朝向天空的渴望。
在这样一棵树下，诞生中国第一本《中西医协同外科操作规范》，或许再合适不过。