论坛中场休息，后台贵宾室。
江屿刚推开门，就感受到里面凝重的气氛。江时安坐在沙发上，对面是三个人：时安医疗的两位董事，还有一位不认识的中年男人，穿着考究的意大利西装，气质儒雅但眼神锐利。
“江医生，请坐。”江时安示意。
“这位是诺华心脏（novar）中国区的总裁，陈启明先生。”沉星河小声介绍。诺华心脏是全球顶尖的人工心脏制造商，时安医疗的主要竞争对手之一。
江屿心里一紧。诺华的人怎么会在这里？
“江医生，刚才的演讲很精彩。”陈启明开口，普通话标准，带着一点上海口音，“特别是关于开源人工心脏的愿景，很感人。”
但话锋一转：“但作为业内人士，我想提醒您：医疗技术的研发，需要巨大的投入。诺华研发最新一代人工心脏，投入了15亿美元，耗时12年。如果技术开源，谁还愿意投入？没有投入，哪来的技术进步？”
这个问题直击内核。江屿看向江时安，后者微微点头，示意他自己回答。
“陈总说得对，研发需要投入。”江屿谨慎措辞，“但开源不意味着免费，也不意味着不保护知识产权。我们探索的是分层次的开源：基础技术开源，让更多人能参与改进；内核技术专利保护，保证研发者的合理回报。”
“理想很丰满。”陈启明微笑，但笑意未达眼底，“但现实是，一旦基础技术公开，山寨厂商就会一拥而上，用低价冲击市场。到时候，正规企业投入巨资研发，却无法收回成本，最终的结果就是——没有人再愿意投入创新。”
他顿了顿：“江医生，您知道中国为什么出不了像诺华、美敦力这样的跨国医疗巨头吗？就是因为知识产权保护不够。如果连时安医疗这样的本土创新企业都开始开源，那中国医疗产业的未来在哪里？”
这话很重，把问题上升到国家产业战略层面。江屿感到压力。
“陈总，”江时安终于开口，声音平静但有力，“我理解您的担忧。但我想问：诺华最新一代人工心脏，售价多少？”
陈启明迟疑了一下：“全球统一价，28万美元。”
“28万美元。”江时安重复，“在中国，医保报销后，患者自付约80万人民币。中国有多少家庭能拿出80万？有多少患者因为拿不出80万而等死？”
他站起来，走到窗前：“陈总，诺华的财报我看过。去年全球销售额120亿美元，净利润28亿美元，利润率23。很漂亮的数字。但我想知道，这120亿美元背后，有多少患者因为付不起钱而失去生命？这28亿美元利润里，有多少是创建在生命不平等之上的？”
这话几乎是当面指责。陈启明的脸色变了。
“江教授，商业有商业的逻辑……”
“医学也有医学的伦理！”江时安转身，眼神锐利，“医学的第一原则是‘不伤害’，但如果因为价格而让患者无法获得救治，这算不算一种伤害？如果技术的进步只服务于富人，这算不算一种不公？”
房间里安静下来。两位董事交换了一下眼神，其中一位开口：“时安，陈总是我们邀请来的客人，也是潜在的合作方。诺华有兴趣投资我们的tavr项目，条件很优厚。”
“条件是？”江时安问。
江屿的心沉了下去。5亿美元，这是巨大的诱惑。如果接受，时安医疗可以快速发展，tavr项目可以加速推进。但代价是，开源项目要被放弃。？”
陈启明一愣：“理论上……如果量足够大，也许可以。但为什么要降价？高端医疗设备本来就是高研发投入、高定价、高利润的模式。这是行业规律。”
“但如果这个规律，是以无数人的生命为代价呢？”江时安追问，“如果有一种方法，能让成本大幅降低，让更多人受益，但会冲击现有的商业模式，我们该选择什么？是维护既得利益，还是推动变革？”
这个问题让所有人都沉默了。
江屿突然开口：“陈总，我想给您看个东西。”
他从包里拿出平板计算机，调出一段视频。那是云山县医院的手术室，李建国正在做一个简单的房间隔缺损封堵术。设备简陋，但操作规范。手术结束，孩子醒来，看着自己的胸口，小声问：“医生叔叔，我的心脏好了吗？”
李建国红着眼框：“好了，以后你可以跑步了。”
孩子笑了，笑容干净得象雨后的天空。
“这个孩子，如果按照传统模式，需要去省城，费用8万，家庭要借债5年。”江屿说，“现在，在县医院，费用2万，医保报销后自付6000。家庭没有负债，孩子活下来了。”
他看向陈启明：“陈总，您也有孩子吧？如果您孩子生病，您是希望有更多选择，还是只能选择最贵的那一个？”
陈启明看着视频，久久不语。他五十多岁，确实有个十岁的女儿。
“江医生，”他最终开口，声音有些沙哑，“我承认，我被触动了。但商业世界很残酷。诺华是上市公司，要对股东负责。如果我们降价，股价会跌，股东会不满，管理层会被问责。”
他顿了顿：“但……也许我们可以探索第三条路。诺华可以成立一个慈善基金，资助一部分贫困患者。或者，我们可以开发一个简化版的产品，专门针对中低端市场。”
这是妥协，也是进步。江屿看向江时安。
“陈总的提议很有建设性。”江时安说，“但我想更进一步：时安医疗和诺华可以成立一个联合实验室，专门研发低成本、高质量的医疗技术。技术可以分层次：高端产品维持高定价，服务有能力支付的患者；中低端产品采用成本加成定价，服务普通患者；基础技术开源，促进整个行业进步。”
这个提议更大胆。陈启明思考了很久，然后说：“我需要汇报总部。但这……值得探讨。”
会谈结束后，陈启明离开。两位董事看着江时安：“时安，你真的考虑和诺华合作？他们可是我们的竞争对手。”
“竞争也可以合作。”江时安说，“医疗市场足够大，容得下多个玩家。而且，如果能推动整个行业向更普惠的方向发展，这比打败一个竞争对手更有意义。”
他看向江屿：“开源项目继续做。董事会那边，我去说服。但我们需要更清淅的路线图——18个月内，至少要有一个可以展示的成果。”
“什么成果？”江屿问。
“动物实验成功，并完成一例人道主义临床试验。”江时安说，“就象你之前要求的，在一个基层医院，为一个付不起钱的患者，做一例免费手术。用事实说话，比任何理论都更有说服力。”
江屿感到热血沸腾：“好。我保证，18个月内，一定做到。”
“资金和设备，时安医疗全力支持。”江时安拍拍他的肩膀，“但江屿，这条路会很难。会有质疑，会有阻碍，甚至会有攻击。你准备好了吗？”
“从选择这条路的第一天，我就准备好了。”江屿坚定地说。
江时安看着他，眼神复杂：“有时候我真怀疑，你是不是我年轻时的样子，穿越时空回来，走那条我没敢走的路。”
江屿心里一震，但表面上保持平静：“也许每个医生心里，都住着一个想救所有人的年轻人。只是有些人走着走着，把他忘了。”
“是啊……”江时安轻叹，“但谢谢你，让我又想起了他。”
论坛结束后，晚上九点，江边。
江屿和苏晚晴并肩走着。江风带着夏夜的暖意，吹散了一天的疲惫。远处，城市的灯光倒映在江面上，像撒了一把碎金子。
“今天很精彩。”苏晚晴说，“特别是你回答那个关于开源项目的问题时，我看到很多人眼框都湿了。”
“我只是说了实话。”江屿说，“医学不应该只是生意。”
“但医学也不能脱离现实。”苏晚晴握紧他的手，“江屿，今天后台的冲突，让我很担心。诺华那样的巨头，如果真的联合其他企业打压开源项目，你们能顶住吗？”
江屿沉默。他知道苏晚晴的担忧有道理。商业世界有残酷的一面，理想主义往往会被现实击碎。
“但如果我们不做，就永远不会改变。”江屿看着江面，“晚晴，你知道吗？我常常想起那些患者的脸。那个因为没钱放弃治疔的老农，那个因为转运不及时而脑损伤的孩子，那个跪在医院门口的父亲……如果因为害怕困难就退缩，我怎么面对他们？”
苏晚晴停下脚步，转身看着他：“江屿，我爱你，就是爱你这种坚持。但我也怕，怕你被现实击垮，怕你受伤。”
“不会的。”江屿轻轻抱住她，“因为有你在。有江教授的支持，有基层医生的信任，有患者的期待。这些，就是我坚持的力量。”
他们继续往前走。江屿说起江时安提议的联合实验室，说起18个月的期限，说起那例人道主义临床试验。
“如果那例手术成功，”苏晚晴问，“接下来呢？”
“接下来，我们会把完整的技术方案、手术流程、随访数据全部公开。”江屿眼中闪着光，“任何有条件的医院都可以学习，任何有资质的厂家都可以生产。也许最初的产品不够完美，但会有无数人参与改进——医生改进手术方法，工程师改进设计，患者提供反馈。就象开源软件一样，在集体智慧中进化。”
“那商业公司怎么赚钱？”
“赚服务的钱，赚数据的钱，赚品牌的钱。”江屿说，“比如，提供培训服务，收取培训费；分析数据，为医院提供优化建议；创建品牌，成为可信赖的技术提供商。利润可能没有传统模式高，但足够持续发展，更重要的是，能真正服务更多人。”
苏晚晴思考着这个模式：“就象‘刀片和刀架’的模式？器械本身便宜甚至免费，但服务、耗材、数据增值服务收费。”
“类似，但更开放。”江屿点头，“关键是，把选择的权力交给用户。医院可以选择买昂贵的进口设备，也可以选择用开源方案自己生产；患者可以选择高端的服务，也可以选择基础的救治。不同支付能力的人，都有适合自己的选择。”
这个愿景很美好。但苏晚晴知道，实现它需要克服无数障碍。
“江屿，”她轻声说，“等开源人工心脏的第一例临床试验时，我想全程记录。不只是手术过程，还有患者的家庭，医生的准备，团队的协作。我想写一本书，就叫《心的开放》。”
“好。”江屿微笑，“我们一起写。你用笔，我用手术刀，我们共同记录这场变革。”
他们走到一个观景台，停下。江风更大了一些，吹起苏晚晴的长发。
“江屿，你还记得我们第一次见面吗？”苏晚晴突然问。
“记得。你在采访，我在查房。你问了我一个关于医疗公平的问题，我很惊讶，因为很少有记者问得这么深入。”
“那时候我就觉得，这个医生不一样。”苏晚晴靠在他肩上，“其他医生谈技术，谈论文，谈职称。你谈的是患者，是家庭，是那些被忽视的人。”
江屿想起前世。那时的江时安，眼中只有技术和成功。他发表了数百篇论文，获得了无数奖项，但失去了与患者连接的能力，失去了与家人相处的时间，最终孤独地死去。
这一世，他选择了另一条路。一条更艰难，但更温暖的路。
“晚晴，”江屿说，“等开源项目有了阶段性成果，等‘燎原计划’在全省铺开，我想……”
“想什么？”
“想和你结婚。”江屿看着她的眼睛，“不是因为我成功了，而是因为我想和你一起，继续走这条路。你记录，我实践；你提问，我回答；你见证，我创造。我们一起，让医学变得更有温度。”
苏晚晴的眼框湿润了。她点头，说不出话，只是紧紧抱住江屿。
江面上的灯火闪铄，像无数双祝福的眼睛。
远处，城市的夜空下，医院依然灯火通明。在那里，生与死的故事还在继续，医生与患者的缘分还在书写。
而江屿知道，他的使命才刚刚开始。
前世的经验，今生的理想；过往的遗撼，未来的希望——所有这些，都汇聚成一条路。
一条艰难但正确的路。
一条有爱，有光，有无数人同行的路。
手机震动，是王大山发来的照片：思思一岁了，穿着红色的小裙子，对着镜头笑，露出刚长出的两颗门牙。
附言：“江医生，思思今天抓周，抓到了听诊器。也许她长大了，也想当医生，象您一样的好医生。”
江屿看着照片，笑了。笑着笑着，眼框就湿了。
这就是意义。
不是论文，不是奖项，不是利润。
是这样的笑容，这样的传承，这样的希望。
江风吹过，带走疲惫，带来力量。
新的一天，就要开始了。