同一时间，海城医院远程医疗中心。
巨大的弧形屏幕上分割成四个画面：左上角是云山县人民医院手术室的实时影象，李建国正在做术前准备；右上角是患者的心脏ct三维重建模型，红色的血管网在缓缓旋转；左下角是生命体征监测数据流；右下角是江屿这边的控制台界面。
今天的手术很特殊：一个十五岁的女孩，先天性矫正型大动脉转位合并室间隔缺损。这是一种罕见复杂先心病，心脏的左右心室位置颠倒，主动脉和肺动脉也连接异常。常规手术需要开胸、体外循环、大血管调转，风险极高。但江屿设计了一种介入和外科杂交的方案——先在导管室封堵室缺，再在手术室做微创大血管调整。
“李主任，准备好了吗？”江屿对着麦克风说。
屏幕里，李建国抬起头，看向摄象头。他穿着手术衣，戴着帽子和口罩，但眼神里的紧张和兴奋清淅可见。
“准备好了，江医生。”他的声音通过高质量音响传来，有些轻微的颤斗，“这是我第一次做这么复杂的手术。”
“但你已经做了充分的仿真训练。”江屿调出另一个窗口，显示的是李建国在过去一个月做的二十七次仿真手术数据，“室缺封堵成功率100，平均时间四十二分钟。血管调整的仿真操作评分从最初的65分提高到92分。你准备好了。”
这些话不只是安慰，是事实。江屿设计的培训系统包含了详尽的量化评估：操作精度、决策速度、应急处理、团队协作……每个维度都有具体指标。李建国在过去三个月的进步，每个数据点都记录在系统里。
手术开始。第一个阶段是介入封堵。李建国在县医院导管室，在x光引导下将封堵器送入心脏。江屿这边可以实时看到影象，还能调出三维模型叠加显示，更直观地判断位置。”
江屿的指导简洁而精确。这不是手柄手的教程，而是关键时刻的提醒。他要让李建国创建自己的手术直觉，而不是依赖远程指挥。
封堵顺利完成，用时五十一分钟。，氧饱和度从术前的82上升到95。
“第二阶段准备。”江屿说，“切换到手术室。”
画面切换。云山县医院新建的杂交手术室里，患者已经被转移到手术台，麻醉完成，消毒铺巾。李建国洗手、穿衣，站上主刀位。
这个手术室是“燎原计划”的成果之一——时安医疗捐赠的基础设备，县医院自筹资金改造房间，省卫健委批准成为局域心外科培训中心。虽然比不上大医院的配置，但足够开展这类中等复杂手术。
微创切口在右侧胸壁，只有八厘米长。内窥镜伸入，胸腔内的影象出现在屏幕上。江屿可以看到那颗畸形的心脏在跳动，大血管的位置明显异常。
“先游离肺动脉。”江屿说，“注意后面的膈神经，别伤到。”
李建国的手很稳。虽然速度不快，但每一步都精准。他用超声刀小心分离组织，暴露肺动脉主干。旁边的助手是他自己培训的年轻医生，配合默契。
“现在准备血管夹。先夹闭远程，再夹近端。”
这是关键步骤。大血管的血流一旦被阻断，必须在三十分钟内完成调整和吻合，否则远程器官会缺血损伤。李建国深吸一口气，血管夹落下。
计时开始。
接下来的二十八分钟，江屿几乎没说话。他只是看着屏幕，看着李建国在有限的空间里完成精细的操作：切断血管，修剪端面，调整角度，用6-0 prolene线做连续缝合。针距均匀，边距一致，打结力度适中。
最后一针打完，吻合完成。松开血管夹，血液通过新的通路流动。超声检查显示：血流通畅，无狭窄，无渗漏。
手术成功了。
屏幕里，李建国抬起头，看向摄象头。虽然戴着口罩，但能看见他眼角弯了起来——他在笑。手术室里的其他医护也互相点头，眼神里有压抑的激动。
“恭喜，李主任。”江屿说，“你完成了一台3级手术。”
按照“燎原计划”的分级，1级是简单先心病介入，2级是常规开胸手术，3级是复杂杂交手术。李建国用九个月时间，从零基础走到了3级。
“谢谢江医生。”李建国的声音有些哽咽，“没有您的培训，没有这套远程系统，我不可能做到。”
“不，”江屿摇头，“是你自己做到了。系统只是工具，人才是内核。”
他关掉麦克风，靠在椅背上。远程医疗中心里很安静，只有服务器运转的轻微嗡鸣。窗外的夕阳正缓缓沉入城市的轮廓线，馀晖把房间染成温暖的橙色。
苏晚晴不知什么时候走了进来，手里拿着相机。
“刚才的画面，”她说，“我可以用在报道里吗？不是作为技术展示，是作为……一种证明。”
“证明什么？”
“证明改变是可能的。”苏晚晴走到窗边，看着夕阳，“证明一个县医院医生，经过培训，可以完成曾经只能在大医院做的手术。证明技术下沉不是口号，是正在发生的现实。”
江屿点点头。他想起云山县那些等待救治的孩子，想起王大山一家为了给思思治病差点倾家荡产，想起中国还有成千上万个“云山县”。
“晚晴，”他轻声说，“有时候我会想，我们做的这些，到底能改变多少？”
苏晚晴转过身，夕阳在她身后形成一个温暖的光晕。
“江屿，”她说，“你知道我最喜欢你的哪一点吗？”
江屿看着她。
“你不是在追求‘改变世界’那种宏大的东西。”苏晚晴微笑，“你只是在做具体的事：救一个人，教一个医生，完善一个技术。但正是这些具体的事，象水滴一样，慢慢汇成河流，最终改变地貌。”
她走到控制台前，手指轻触屏幕，调出“燎原计划”
“这些数字背后，”苏晚晴说，“是四百二十七个家庭没有破碎，是四百二十七个孩子可以长大，是四百二十七个未来没有被疾病夺走。这还不够吗？”
江屿看着那些数字。他每天看，每天更新，但此刻在夕阳的光里，在苏晚晴的话语中，这些数字突然有了不同的重量。
是的，这还不够——因为还有太多人需要帮助。但这也很够了——因为每一个被改变的生命，都是全部的宇宙。
手机震动。是江时安发来的那张老照片——二十五年前的手写笔记。江屿看着那些稚嫩的字迹，突然理解了江时安为什么会有那么复杂的变化。
每个人心中都住着年轻时的自己，住着那些尚未被现实磨损的理想。只是有些人把那个自己深埋起来，假装不存在；而有些人，会在某个时刻，重新把他挖出来，拂去尘土，发现他还在那里，眼睛明亮，信念如初。
“我想写一篇报道，”苏晚晴说，“标题就叫《医学考古学：在尘封的提案中查找未来》。讲江教授找回二十五年前的笔记，讲你们俩——一个在体系的顶端，一个在基层的前线——如何在不同位置推动同一件事：让医学更有人性。”
江屿笑了：“你会被批评为过于理想主义。”
“那就让他们批评吧。”苏晚晴也笑，“至少我们在做对的事。”
夕阳完全沉下去了，天空从橙红渐变成深蓝。城市的灯火一盏盏亮起，像繁星落入人间。而在那些灯火中，有一盏属于陈秀英的病房，有一盏属于云山县的手术室，有一盏属于每一个在疾病中坚守希望的生命。
江屿站起来，关掉设备。服务器的嗡鸣声停止，房间里彻底安静下来。
“回家吧。”他对苏晚晴说，“明天还有明天的事。”
“明天有什么？”
“明天，”江屿看着窗外渐浓的夜色，“要试着给陈老师下调eo参数。如果她的心脏能承担更多，离撤机就更近一步。”
“然后呢？”
“然后继续等待。等待合适的机会，等待医学的进步，等待生命自己的奇迹。”
他们走出医院。夜晚的空气微凉，带着城市特有的气味——汽车尾气、路边摊的食物香、隐约的花香。街道上人来人往，每个人都行色匆匆，奔赴各自的生活。
江屿握住苏晚晴的手。她的手温暖而真实，在这个充满不确定的世界里，象一个小小的、确定的锚点。
“晚晴，”他说，“等陈老师情况稳定了，等开源人工心脏的动物实验完成了，我想……”
“想什么？”
“想休息几天。就几天。去一个安静的地方，不看病历，不接电话，不想医学伦理和器官分配。就只是……和你在一起。”
苏晚晴紧紧回握他的手：“好。我记下了。这是承诺。”
夜色渐深。医院大楼依然灯火通明，象一艘永不靠岸的船，载着无数的生命故事，在时间的河流中航行。而在那艘船上，有人坚守，有人战斗，有人等待，有人希望。
江屿抬头，看着那些明亮的窗户。他知道，明天太阳升起时，战斗还会继续，选择还会出现，生命还会以它自己的方式前行。
但只要还有人相信，只要还有人坚持，医学就永远不会失去它的温度——那种在冰冷的技术和残酷的现实面前，依然选择相信生命、尊重生命、守护生命的温度。
这是他从前世带到今生的信念。
也是他和江时安——这两个跨越时空的自己——终于达成的共识。