九月的第一个星期一，晨光如约而至，却带着一丝初秋的凉意。海城医院心外科的多学科会诊室里坐满了人，空气里除了咖啡和消毒水的混合气味，还有一种压抑的沉重。
投影屏幕上并列展示着三张几乎一模一样的心脏超声图象——那是三胞胎的心脏，却各自带着致命的缺陷。。”江屿站在屏幕前，激光笔的红色光点落在图象上，“完全性房室间隔缺损，主动脉弓离断，动脉导管依赖型肺循环。”
图象上，心脏的四个腔室在中线部位融合成一个巨大的“公共腔”，本该分隔左右心的房室间隔完全缺失。更致命的是主动脉弓在发出头臂干后突然中断，降主动脉的血流完全依赖未闭的动脉导管从肺动脉分流而来。。”江屿切换到下一张图，“同样完全性房室间隔缺损，但合并左心室流出道梗阻，主动脉瓣二叶畸形伴重度狭窄。”。法洛四联症合并肺动脉闭锁，肺血流依赖粗大的体肺侧支。”
会议室里寂静无声。新生儿科主任李教授摘下眼镜，揉了揉眉心：“三胞胎，三个完全不同的复杂先心病。我干儿科三十五年，第一次见到这种情况。”
产科主任补充道：“母亲是41岁高龄产妇，试管婴儿，孕32周早产。产前超声只发现是多胎，但心脏结构显示不清。出生后三个孩子都出现紫绀、呼吸困难，转入nicu（新生儿重症监护室）。”
“现在情况？”江屿问。
“都在呼吸机支持，前列腺素e1维持动脉导管开放。”，“血氧饱和度在70-80之间波动，乳酸持续升高。老大最危险——动脉导管如果闭合，主动脉弓离断会导致下半身缺血坏死。”
江屿看着三张小小的面孔照片——三个婴儿在暖箱里，身上插满渠道，眼睛紧闭，皮肤因为缺氧呈淡紫色。他们是三胞胎，本该一起长大，一起玩耍，一起经历人生的每个阶段。但现在，他们可能连满月都活不到。
“手术方案？”麻醉科主任问出了关键问题。
江屿调出他昨晚连夜绘制的示意图：“三个孩子都需要分期手术。老大需要先做体肺分流术（bt分流）保证肺血流，同时做主动脉弓重建。二期再做房室间隔缺损修补。老二需要左心室流出道疏通加主动脉瓣成形，同时修补房室间隔缺损。老三需要体肺分流，二期做根治手术。”
他停顿了一下：“问题是顺序和时机。”
重症医学科主任叹了口气：“以我们医院的设备和人力，同一时间只能全力救治一个孩子。如果三个孩子都等手术，可能一个都救不活。”
这就是残酷的现实。医学资源有限，医生不得不做出选择——即使选择的对象是三个刚出生的婴儿。
“家属情况？”江屿问。
社工科的张老师打开笔记本：“父亲是快递员，母亲是超市收银员。家庭月收入约6000元，租住在城郊自建房。试管婴儿花了他们全部积蓄还欠了债。三个孩子早产，在nicu每天费用约5000元，已经欠费3万。”
会议室再次陷入沉默。钱的问题像另一座山，压在每个人的心上。
“医保呢？”有人问。
“复杂先心病手术，医保报销比例约50，但自付部分对于这个家庭依然是天文数字。”张老师说，“而且三个孩子都需要多次手术，总费用预估在80-100万。”
80-100万。对于一个年收入7万的家庭来说，需要不吃不喝十几年。
江屿想起王大山夫妇，想起他们为了救思思差点倾家荡产。但至少思思是一个孩子，这是三个。
他看向窗外。晨光已经完全照亮了天空，但会诊室里的气氛却比夜色更沉重。
“我有一个提议。”江屿缓缓开口，“联系慈善基金会，申请三个孩子的医疗救助。同时，向全国征集手术志愿者——我们可以把手术过程直播，作为教程案例，邀请顶尖专家远程指导，费用由参加医院分担。”
这个想法很大胆。新生儿心脏手术直播风险极高，稍有失误就会在全国同行面前“丢脸”。而且需要协调多方资源，几乎是个不可能完成的任务。
“江医生，”李教授看着他，“你知道这意味着什么吗？如果手术失败，不只是失去一个孩子，还有医院的声誉，你的职业生涯……”
“我知道。”江屿打断他，“但如果我们不做，这三个孩子都会死。如果我们尝试，至少有一个——甚至三个——可能活下来。”
他走到白板前，写下三个时间点：“本周三做老大，周五做老二，下周一做老三。每台手术间隔两天，给团队休息和调整的时间。手术团队以我们医院为主，但邀请bj、上海的专家作为远程顾问。所有手术录像和病例资料，对全国基层医院开放。”
“为什么要开放？”有人问。
“因为这三个病例，代表了复杂先心病的三种典型类型。”江屿的眼中闪着光，“如果我们能成功，不只是救了三个孩子，还创造了三个宝贵的教程资源。未来其他医院遇到类似病例，就可以参考我们的经验。”
会议室里响起低声的讨论。有人点头，有人摇头，有人陷入沉思。
“我同意。”一个声音从门口传来。
众人转头，看见江时安站在门口。他显然刚下飞机，手里还提着行李箱，风尘仆仆，但眼神清明。
“江教授？”江屿有些意外。
“我在bj听说了这个病例。”江时安走进来，放下行李箱，“时安医疗可以承担三个孩子的手术耗材费用——人工血管、封堵器、瓣膜成型环等。另外，我们可以提供最新的术中超声和血流动力学监测设备。”
这是巨大的支持。江屿感到心中一暖。
“但有个条件。”江时安看着江屿，“三台手术，我都要参与。不是远程，是现场。”
会议室里的气氛更加复杂了。江时安——国际顶尖的心外科专家——要亲自来海城参与手术，这无疑是巨大的助力。但也意味着，压力从江屿一人肩上，扩散到了两个人身上。
“好。”江屿点头，“欢迎。”
会诊在九点结束。江屿和江时安并肩走出会议室，走廊里晨光正好，在地上投下长长的影子。
“你昨晚没睡？”江时安看着江屿眼下的青黑。
“画手术示意图到凌晨三点。”江屿揉了揉太阳穴，“三个孩子的情况太特殊，需要定制化方案。”
他们走到医生休息室，江屿倒了杯水，江时安从行李箱里拿出一个平板计算机。
“我看了你传过来的资料。”江时安打开几个文档，“老大的主动脉弓重建，我建议用‘拼接技术’——用自体心包片加肺动脉组织拼接，这样远期生长性更好。老二的左心室流出道疏通，可以考虑做‘改良konno手术’，同时做主动脉瓣成形……”
他们开始讨论手术细节。两个江屿，两代医生，在晨光中头碰头地研究着那些复杂的心脏结构。铅笔在纸上划过，标注着血管的走向、缝线的位置、吻合的角度。
窗外的城市完全苏醒了。车流声、人声、远处的广播声，构成了一首属于白天的交响曲。而在休息室里，两个医生正在为一个更小的世界——三颗脆弱的心脏——设计着生存的路径。
“江屿，”江时安突然问，“如果……如果我们只能救一个，你会选谁？”
这个问题太残忍，但必须面对。
江屿放下铅笔，看着纸上三个心脏的草图。许久，他说：“我不选。我要三个都救。”
“即使这可能意味着三个都失去？”
“即使可能失去。”江屿抬头，眼神坚定，“江教授，您还记得您为什么学医吗？”
江时安沉默。
“我记得。”江屿轻声说，“因为您母亲死于风湿性心脏病，因为您想救那些没钱治病的人。现在这三个孩子就在那里，他们需要的不只是技术，是有人相信他们值得被救——即使很难，即使很贵，即使可能失败。”
他顿了顿：“如果我们连这样的信念都没有，那我们和机器有什么区别？”
江时安看着这个年轻的自己——或者说，这个像年轻时的自己的人。在那个眼神里，他看到了自己曾经拥有但后来丢失的东西：那种不计代价的执着，那种相信“可能”的天真，那种把每个生命都视为全部的纯粹。
“好。”江时安点头，“那我们就把三个都救下来。”
他们继续工作。阳光慢慢移动，从桌面移到墙上，从墙上移到地板。休息室外的走廊里，医护人员来来往往，新的一天开始了，新的患者来了，新的挑战出现了。
而在某个nicu的暖箱里，三个小生命还在顽强地呼吸着。他们不知道外面的世界有多复杂，不知道有多少人为他们的生存而争论、计算、纠结。他们只是本能地活着，本能地想要活下去。
也许这就是生命的本质——在最脆弱的时候，展现出最强大的力量。